巴来特(Barrett)食管病因

由于胃食管反流破坏了正常的鳞状上皮之后，导致对消化液有较强抵抗能力的化生性柱状上皮形成的一种病理过程。在这一病变的基础上，经常发生消化性溃疡、食管狭窄、肠上皮化生、异型增生，直至腺癌。本病常继发于慢性胃食管反流病、食管裂孔疝，肥胖、吸烟、BE或食管腺癌家族史等是BE的危险因素，BE常常随着年龄的增加发病率增加，男性发病人数高于女性，欧美国家较亚洲国家发病率高。国内研究资料显示，BE在反流性食管炎患者中的检出率可达15%。反流的各种成分，包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力强的柱状上皮进行修复，从而形成BE。幽门螺杆菌（Hp）与BE的发病率尚存在不同意见，但多数实验认为二者呈负相关，根除Hp可能会增加BE的风险。Barrett食管癌变经历特殊肠化生一低度异型增生一高度异型增生一原位癌一浸润性腺癌的病理过程，在英、美等国家，约占食管癌的30%～50％，但国内的资料显示癌变率较低。