226万人中招！这种女性高发癌症将取代肺癌成第一癌症

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）公布了2020年全球最新癌症负担数据，在结合全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率以及癌症发展趋势后显示，2020年，曾一度稳居恶性肿瘤发病率最高的肺癌被乳腺癌取代，成为2020年全球第一大癌症，新发病例高达226万，其次为肺癌（220万）、结直肠癌（193万），前列腺癌（141万）、胃癌（109万），肝癌（91万），宫颈癌（60万），食管癌（60万），甲状腺癌（59万），膀胱癌（57万），这十种癌症甚至占据新发癌症总数的63%。

世界：每5个癌症女性中，就有一个是乳腺癌患者

在2020年全球最新癌症负担数据中一个最大的变化是乳腺癌新发病例的快速增长，占到2020年全球所有新发癌症病例的12%左右，以男性乳腺癌占全部乳腺癌患者的1%-2%换算，意味着2020年有超过221万的女性不幸患上乳腺癌，占到所有女性新发癌症病例23%，每5个癌症女性中，就有一个是乳腺癌患者。

乳腺癌发病人数之所以超过肺癌，专家分析这与近年来女性流行晚婚晚育甚至不育、肥胖以及缺乏运动等不良生活习惯密切相关，解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞在接受媒体采访时曾表示，已有大量的流行病学调查发现，未婚妇女患乳腺癌的危险性高于已婚生育过的妇女，风险比例说法不一，部分数据显示增高50%，也有调查认为是增高2-3倍。

此外，第一胎正常妊娠年龄越小的妇女，一生患乳腺癌的概率也越小。对于多次生产的妇女来说，其患乳腺癌的危险性更小一些，两次足月妊娠间隔时间越短，一生发生乳腺癌的危险性也越小。有研究指出，乳腺癌高发区的母乳喂养普及率和维持时间都短于低发区，这也说未哺乳妇女可能更易患乳腺癌。

虽然乳腺癌的发病人数超过其它癌症，但因癌症死亡的人数中，乳腺癌仅排在第五位，肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌成为2020癌症死亡人数中最多的四种癌症，占据癌症死亡总数的43%。

尤其是在男性中，肺癌死亡人数达到119万，是第二名肝癌人数的2倍以上，女性中，乳腺癌和肺癌的死亡人数基本持平。

专家表示，得益于目前综合规范话治疗，早期的乳腺癌患者十年生存率可达85%，在其它癌症还在拿5年生存率说事儿的时候，乳腺癌早已拿十年生存率说事儿了。欧洲的统计数据也显示，即便是初诊在IV期患者的5年生存率也能达到26%，甚至不比一些癌症早期的5年生存情况差，简单理解，在很多癌种出现复发转移后只能按月预计生存期的情况下，乳腺癌是有希望按年预计生存期的。

中国：新发癌症、死亡人数均位居全球第一

基于我国庞大的人口基数，2020年中国新发癌症数高达457万人，占全球23.7%，是美国的2倍，中国癌症死亡人数为300万，占癌症死亡总人数30%，排在第二位的是印度85万。

数据显示，2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌（82万），结直肠癌（56万），胃癌（48万），乳腺癌（42万），肝癌（41万），食管癌（32万），甲状腺癌（22万），胰腺癌（12万），前列腺癌（12万），宫颈癌（11万），这十种癌症占新发癌症数的78%。

在死亡病例数中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌排在前五名，女性和男性数据无论是发病人数还是死亡病例数据两者接近。

可以预见的是，随着我国人口老龄化的加剧，中国癌症发病人数还将继续提高，其实癌症高发背后，不仅仅是癌症家庭的伤痛，相关资料估计，每年我国因肿瘤造成的门诊和住院花费数已高达百亿元，远高于其他慢性病的医疗费用，是卫生总费用上涨的重要因素之一。

死亡人数远高于国际水平，其中很大一部分是因为国人的早筛意愿不强，中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会主任委员、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青教授在接受采访时表示，很多免费筛查项目老百姓都不愿意参加，等到临床一发现已经是晚期，死亡率也因此较高。

以胃癌为例，在日本和韩国，因癌症筛查项目检出的早期胃癌，占全部胃癌的比例可达50% 。而我国目前早期胃癌的检出率低于10%。

为了实现2019年国务院发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》，到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。陈万青建议，对于肺癌进行低剂量螺旋CT筛查；结直肠的癌筛查方式为40岁后通过 FIT（粪便免疫化学测试）/gFBOT（愈创木脂粪便潜血试验）/结肠镜进行筛查；上胃癌的筛选主要通过内镜；乳腺癌的筛查方式：常为乳腺B超、钼靶X线；子宫颈癌的筛查方式：主要依靠液基细胞学检测+HPV检测。

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