心脏转移性恶性黑色素瘤

典型症状：呼吸困难或急促、心动过速、心脏收缩期杂音、水肿、心包积液等

相关症状：呼吸困难 心动过速 心源性水肿 淤血性心衰

一、症状：

心脏转移不广泛时常无临床表现，甚至有严重心肌破坏者却临床表现不显著。呼吸困难或急促、心动过速、心脏收缩期杂音、水肿、心包积液等也是常有的症状。心包转移症状常比心脏转移症状轻，有心包积液更是重要之临床表现。心脏有转移瘤可能出现下列症状和体征：

1、肿瘤侵入心肌引起充血性心衰。

2、瘤栓入冠状血管可导致心绞痛或心肌梗死。

3、肿瘤侵袭心脏瓣膜可引起其变形。

4、肿瘤形成心内阻塞。

5、引起心律失常和束支传导阻滞改变。

6、由于心包液体或心包内弥漫性病变而出现心包压迫症状。

二、诊断：

一般于死前都可以作出诊断。当一个恶性肿瘤病人不是由于贫血、低蛋白血症或因肺转移而表现出来心功能不全，就应该怀疑病人有无心脏转移。有下列表现应引起重视：①有急性心包炎或有心包填塞表现；②X线检查有心影增大；③阵发性心动过速或有较重度的房室传导阻滞，甚至心衰。

主要病因：恶性黑色素瘤的血源扩散

一、发病原因

由于恶性黑色素瘤造成的心脏转移。在所有的恶性肿瘤中最易发生心脏转移的是黑色素瘤。

二、发病机制

1、恶性肿瘤转移至心脏可经过四个途径：1)瘤栓经血行进入小的冠状血管侵入心肌，见于黑色素瘤、淋巴瘤等。2)肿瘤通过纵隔和气管、支气管淋巴道逆流入心脏，在镜下可见到心脏表面淋巴道内有恶性细胞，称谓癌性淋巴管炎。3)肿瘤也可以从胸腔内肿瘤直接侵入心脏。4)小部分是在肿瘤细胞上形成纤维蛋白游离入静脉内，维持着肿瘤生长，瘤栓进入心腔内。

2、转移瘤可累及部分或全部心脏 转移心脏可分为两部分：1)心脏转移：即指心内(膜)转移、心肌转移和心外(膜)转移。2)心包转移：即指心包壁层转移。心脏转移多于心包转移，其比例为2∶1。

常见并发症：心律失常 心包炎 心力衰竭