心肌炎

早期症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，恶心与呕吐

晚期症状：严重者可出现心功能不全或心源性休克。

相关症状：恶心与呕吐 疲劳 不典型胸痛 胸闷 心悸 心脏杂音 心脏扩大 胸痛

一、症状：

疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。

二、体征：

心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

三、分类：

根据临床表现可分为六个类型：①无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状。②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型：无先兆，突然死亡。

细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

致病条件因素：①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。③妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

常见并发症：急性心力衰竭、心律失常、心肌病、休克、心源性休克、心力衰竭

大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成，成为后遗症。还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。