医药网9月29日讯 9月27日，从权威渠道确认，地方增补医保品种必须在3年内调出目录。
地方增补品种调出医保的安排如下：
1、重点监控目录药品率先移出医保目录；
2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
▍地方医保目录，将成为历史
按以往的惯例，每一轮国家医保目录的调整，几乎都给予各省市增补机会。对于那些未能成功进入国家医保目录的品种而言，是一次不可多得的好机会。
据赛柏蓝统计，在2017版医保目录出台后，大部分省市都积极下发了地方医保目录，其中增补的中药、西药数量均不少。
以河北为例，其增补品种是最多的，达到635个；江西则增补西药最多，达到451个品种；北京则是增补中药最多，达到255个品种。
可见，一旦国家关上地方医保增补这道闸，很多品种都会受到影响。事实上，从国家医保局发布医保目录调整的通知开始，就已经暗示着地方医保目录将要成为历史。
查看2019年4月国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》可以发现，其中并未提及地方增补的内容。与2016年调整方案相比，2019年调整方案在调入品种中去除了“重点考虑地方乙类调整增加较多的药品”的表述，这让药企想通过借助地方目录增补，从而进入国家目录的方式再难实现。
7月23日，国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》，明确要求：
“国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品”；
“按照杜绝增量、规范存量的要求，各地原则上不得出台超出清单授权范围的政策措施。对以往出台的与清单不相符的政策措施，由省级人民政府负总责，政策出台部门具体牵头，原则上在3年内完成清理规范，并同国家政策衔接”。
8月20日，国家医保局正式下发2019版国家医保目录，在“明确地方权限”一项亦提到：
“各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围”。
这一通知使得那些未成功进入国家医保目录的品种，想通过进入地方医保扩大市场的梦想彻底破灭。同时，上一轮医保目录调整中成功挤进地方医保的品种，也正式被判了“缓刑”。
三年之后，地方医保目录将成为历史，大批品种将失去医保的“光环”。
▍哪些品种会率先被调出？
既然地方医保目录的清理，将按第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例来进行，那么哪些品种更有可能率先被调出呢？
1、重点监控药品
根据国家医保局在会议上传达的信息——重点监控目录药品率先移出医保目录，这一点是毫无悬念的。
在此前国家医保局召开媒体吹风会上，国家医保局
医药服务管理司司长熊先军表示，“本次医保目录调整，专家重点参考了6月份国家卫生
健康委发布的第一批国家重点监控合理用药的药品目录，经专家论证，决定将国家医保目录中的重点监控药品全部调出”。
在国家医保目录调整的层面上，都将重点监控药品直接调出医保目录，那么在接下来三年地方医保目录清理的过程中，重点监控药品毫无疑问首当其冲。而这里所提到的要被调出地方医保目录的重点监控药品，究竟是国家重点监控目录还是地方监控目录，这点有待考究。
2、销售量大的品种
在此前国家医保局召开媒体吹风会上，国家医保局医药服务管理司司长熊先军还提到：
“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，这次被调出，可能对个别
企业的生产经营产生影响，但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”
从国家医保目录调整的方向来看，在地方医保目录清理的工作中，那些销量大的品种可能会成为重点关注的对象。
有专家认为，在地方增补医保目录中有着大批没有疗效的的
药品，这其中也包括大量的辅助用药。这些药品占用了大量的医保份额，浪费医保资金。对于本轮调整没有成功进入国家医保、上一轮调整进入了地方医保的品种而言，最后一根稻草即将失去。
未来，这些品种涉及的厂家需要重新考虑市场策略，在有限的1至3年的窗口期里，找到更好的发展方向。
