房室传导阻滞

典型症状：疲劳、头晕、抽搐、疲乏、头昏、右心功能不全。

相关症状：心动过缓、头昏、频发房性早搏

1、一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P-R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。

2、二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。

3、完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40-60次/分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次/分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征(Adams-Stokes，Syndrome)或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。

主要病因：心肌炎感染，迷走神经兴奋，药物不良反应，各种器质性心脏病，高钾血症、尿毒症等

1、以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。

2、迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。

3、药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。

4、各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。

5、高血钾、尿毒症等。

6、特发性的传导系统纤维化、退行性变等。

7、外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。

常见并发症：猝死

本病常作为其它疾病的并发症出现，如急性下壁心肌梗死、甲状腺功能亢进、预激综合征等都可以引起本病。本病所起的并发症并不多见，但一旦发生则非常危险，如高度的房室传导阻滞可以并发室颤，患者发生室颤前心电图常有频发室性早搏，室性心动过速，另外患者大多有乏力、心悸、胸闷、恐慌、烦躁不安的症状。故对这类病人临床上应先做好抢救的准备。室颤的抢救应分秒必争，室颤常有先兆，室性心动过速是其前奏，发现后立即给予抗心律失常药物治疗，避免严重并发症发生。