贪食症

早期症状：冲动性暴食行为，缺乏饱食感，伴有失控感。这些行为常与空虚、孤独、挫折感或有诱惑的食物有关。体障碍可表现为开始轻微或一过性症状如疲乏、腹胀和便秘等

晚期症状：发展到慢性的、甚至威胁生命的障碍如低钾血症、肾脏功能和心功能损害等。暴食行为可导致一系列胃肠道症状，以恶心、腹痛、腹胀、消化不良和体重增加较为常见

相关症状：体重增加 贪食 焦虑 抑郁

一、症状

1、有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

2、暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

3、在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

4、暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重，身体外形不满等，暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

5、发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

6、控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。

7、有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

8、有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

9、患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

10、可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

11、病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾，低血钠等，呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

12、疾病后期，因食道，胃肠道，心脏等并发症而有致命危险。

二、诊断

1、发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作2次，且持续至少3个月。

2、有担心发胖的恐惧心理。

3、常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。

4、不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食

主要病因：生物、心理、社会文化因素

神经性贪食症(BN)是一种现代病，其病因及发病机制目前尚不清楚，但多数研究认为，BN的发病与生物、心理、社会文化因素有关。

1、遗传因素（20%）：家系调查表明遗传因素在神经性厌食(AN)的发病中起一定的作用，不过，有资料表明BN的遗传倾向不如AN明显，遗传在BN发病中究竟占了多大的比例，目前仍不能确定。中枢神经递质5-HT和NE被认为与BN发病有关，其中，5-HT不足与BN的关系最为密切。

2、心理因素（30%）：BN的发病与心理和人格因素有关，如完美主义、自我概念损害、情感不稳定、冲动控制能力差，对发育和成熟过程适应能力较差，包括对青春期、婚姻、妊娠以及与家庭成员和父母的关系问题、遇到的性问题等，因此，BN可以是处理这些过程中所遇到的应激事件的一种方式。BN患者较AN患者更善于交际、更愤怒和更冲动，缺少和AN患者相当的超我控制和自我力量。

3、社会文化因素（30%）：社会文化因素在BN发病过程中起着重要作用。工业化导致社会能够生产充足的食物，并将之作快食简装处理，这种诱惑与女性“苗条”的审美观之间发生了矛盾;社会的发展也导致了男女角色的改变，女性对自己体型的关注直接与个人的自尊、自我价值感有关;某些社会观点，如，越苗条的女性就越有魅力，节食、苗条促进成功，使得女性对于自己的体型异常敏感。

常见并发症：焦虑症 抑郁症 代谢性碱中毒

1、可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

2、病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

3、疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。