喉痹

早期症状：初起时咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽痛。吞咽唾液时咽痛比进食更甚，全身症状一般较轻，可有发热、头痛、食欲不振，四肢酸痛等表现。

晚期症状：悬雍垂肿胀时，吞咽痛更明显，说话常带鼻音，黏液积留于喉咽部，易引起咳嗽。感染向喉部扩散时咳嗽加重，出现声音嘶哑，炎症向咽鼓管扩散时，听力下降。

1、病史：多有外感病史，或咽痛反复发作史。

2、临床症状：咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。

3、局部检查：咽部黏膜微红或充血明显，微肿，悬雍垂色红、肿胀，或见咽黏膜肥厚增生，喉底红肿，咽后壁或有颗粒状隆起，或见脓点，或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特征。

4、其他：血常规检测，咽部细菌培养等有助于本病的诊断。

主要病因：起居不慎，肺卫失固，致风热邪毒乘虚侵犯

喉痹的发生，常因气候急剧变化，起居不慎，风邪侵袭，肺卫失固;或外邪不解，壅盛传里，肺胃郁热;或温热病后，或久病劳伤，脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上烁咽部所致。

1、外邪侵袭 ，邪聚咽喉：气候骤变，起居不慎，卫表不固，风邪挟热邪或挟寒邪外袭，壅遏肺系，肺气闭郁，失其宣畅之机，邪热不得宣泄，上聚咽喉，发为喉痹。《太平圣惠方·卷三十五》谓：“若风邪热气，搏于脾肺，则经络痞塞不通利，邪热攻冲，晌觉壅滞，故今咽喉疼痛也。”风寒之邪外袭，外束肌表，卫阳被遏，不得宣泄，壅结咽喉，亦可发为喉痹。

2、邪毒传里，上攻咽喉：外邪未解失治或误治，余邪未清，热盛传里;或过食辛热煎炒、醇酒厚味，肺胃热盛，邪热搏结，上攻咽喉发为喉痹。《诸病源候论·卷三十》：“喉痹者，喉里肿塞痹痛，水浆不得入也……风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛。”

3.脏腑阴虚，咽失濡养：素体虚弱，或房劳不节，久咳久病伤阴，或过用温燥劫阴之品，致肺肾阴虚，阴液不能上承濡养咽喉，阴虚水不制火，虚火上炎，熏灼咽喉，发为喉痹。《景岳全书·卷二十八》谓：“阴虚喉痹但察其过于酒色，或素禀阴气不足多倦少力者是，皆肾阴亏损，水不制火而然。”

4、脾胃虚弱，咽失温养：先天禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或病后初愈，或饮食不节，思虑过度，劳倦内伤，或久病伤脾，或过用寒凉，或吐泻太过，致脾胃虚弱，水谷精微生化不足，咽喉失于温养，发为喉痹。如《医学心悟·卷六》说：“喉间肿痛，名曰喉痹，古人同用甘桔汤主之。然有虚火实火之分，紧喉慢喉之别，不可不审。虚火者色淡，微肿，溺清，便利，脉虚细，饮食减少。此因神思过度，脾气不能中护，虚火易至上炎，乃内伤之火……”

5、脾肾阳虚，咽失温煦：因苦寒凉攻伐太过，或房劳过度，或操劳过甚，或久泻久痢失治，至脾肾阳虚，阳虚则阴寒内生而凝滞，咽喉失于温煦，发为喉痹。

6、痰瘀互结，痹塞咽喉：情志不遂，气机郁滞不畅，气滞痰凝，《杂病源流犀烛·卷二十四》说：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚。”加之喉痹病久未愈，反复发作，余邪滞留，久则经脉瘀滞，痰凝血瘀，互结于咽喉发为喉痹。

常见并发症：喉上神经损伤、脑囊虫病、垂体性侏儒症、新生儿泪囊炎、喉返神经损伤、发作性睡病、副鼻窦炎、颅咽管瘤、喉气管食管裂、脑血管瘤、扁桃体炎

本病一年四季皆可发病，各年龄均可发生，急性发作者多为实证。若病久不愈，反复发作者多为正气耗伤之虚证。