耳膜穿孔

早期症状：1、听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。2、数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。3、有耳鸣的迹象。4、初起时仅见鼓膜单纯性充血

晚期症状：1、随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。2、爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

相关症状：耳道流血 耳道划伤 鳞状上皮 耳鸣 耳痛 神经性耳聋 点状出血

一、症状

鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

1、听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

2、数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

3、有耳鸣的迹象。

4、初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

5、爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

二、诊断

1、有耳部或头部受伤史；

2、伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血；

3、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；

4、声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳5、

5、 排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

主要病因：炎症，外伤

鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙籤，髮夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

常见并发症：耳聋、慢性化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、鼓膜外伤、粘连性中耳炎、气压创伤性中耳炎、分泌性中耳炎、爆震性耳聋

鼓膜穿孔后，失去保护作用，外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓。中耳与外界相通，游泳、洗头或处于较浑浊的环境中，细菌容易进入，引发中耳炎。反复发作中耳炎，会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。更为严重的是，还可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，当骨头受侵蚀时，有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命。

穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。