猪带绦虫病

典型症状：可有腹痛、恶心、消化不良、腹泻、体重减轻，虫数多时偶可发生肠梗阻。

相关症状：恶心与呕吐、头痛

一、症状

寄生在人体内的虫数一般为一条，或者有时会出现两条或以上，据国内报告最多为19条。

1、轻度感染：通常情况下没有明显症状。患者通常是要在粪便中发现节片才到医院就诊。

2、重度感染：可出现消化、神经及血液多系统的临床症状如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲低下、肛周瘙痒、营养不良;头痛、头晕、睡眠障碍;贫血、红细胞低下。少数穿破肠壁或引起肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎、腹膜炎等并发症。因本虫头节上具顶突及小钩，对肠粘膜损伤较重。

约40～50%猪带绦虫病患者合并猪囊尾蚴病。

活的囊尾蚴仅引起轻度组织反应，但若囊肿死亡则可促发强烈的组织应答，因此在感染后4~5年内常无症状.脑部感染可诱发严重症状，症状由肿块效应，虫体崩解后的炎症反应，脑室和脑室孔阻塞所致.病人可有癫痫发作，颅内压增高的征象，脑积水，局灶性神经体征，精神状态改变或无菌性脑膜炎.囊尾蚴也可感染脊髓及眼睛.

据国外报告囊虫病450例中，21.6%有肠绦虫病史，国内则为28.6%～67.3%;而猪带绦虫患者有2.3%～25%同时并发囊虫病，且感染期愈长，自体感染危险性愈大。特别在皮下型和癫痫型囊虫患者，有肠绦虫病史者各占48.1%和48.6%。因此，对猪带绦虫患者不能因症状不明显而忽视早期彻底治疗。猪带绦虫病的重要性在于患者肠道内成虫有导致囊虫病自体感染的危险。猪肉绦虫患者在肠道逆蠕动或驱虫时，脱落的妊娠节片均有反流入胃的可能，经消化孵出六钩蚴而造成自体感染囊虫病。

二、诊断

如果大便中有排出绦虫节，特别是伴有囊虫皮下结节或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病。

对绦虫病进行确诊时，医生通常会先询问有没有进食生猪肉或牛肉史。其次，大便中有排出绦虫节，特别是伴有囊虫皮下结节或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病。同时，还可以做肛门拭子检查、免疫学检查和影像学检查。通过以上手段一般就能确诊。

主要病因：猪带绦虫寄生。

一、发病原因

1.病原体：猪带绦虫又称猪肉绦虫、链状带绦虫、有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫。头节除有四个吸盘外，顶端具顶突，其上有25～50个小钩，排成内外两圈。颈部纤细。链体节片数较少，约数百个。成虫较牛带绦虫小，薄而透明，体长3～5m。头节近圆球状，不含色素，0.6～1mm。成熟节片近方形。妊娠节片窄长，子宫分支数7～13个，呈多树枝形状分布。虫卵与牛带绦虫卵难以区别。

2.流行区：猪带绦虫在全世界分布很广，但感染率一般并不高，主要流行于欧洲，中美一些国家及东南亚等国。在我国分布也很普遍，几乎遍及全国。近年来，各地的感染人数均呈增加的趋势。分布在黑龙江，辽宁、吉林，云南、山东、河北、河南、陕西、湖北、福建、海南、青海、江苏等省，其中以黑龙江的感染率为最高(0.144%)。有的地方有局限性流行或散在发生。患者以青壮年为主，农村多于城市。

二、发病机制

人的感染来源于猪，是由于食入生的、半生的含有猪囊尾蚴的猪肉，俗称米猪肉，结果导致感染。饮食和烹饪的方法不当，含有囊尾蚴的猪肉或者牛肉很容易进入人体，而出现绦虫病。广大的农村，在不发达的地区，没有固定的厕所，人的粪便就直接排放到猪圈内。在粪便中如果有绦虫脱落下来的节片，其中某些节片可能含有虫卵，这些含虫卵的节片就被称为妊娠节片。猪食入了含有这种节片的粪便，那么就等于它食入了虫卵，虫卵在猪的小肠里面又孵出了幼虫，六钩蚴逸出并循肠壁血流或淋巴到达宿主体内各部位，但是肌肉组织最多，当然可以寄生在猪的大脑、眼球等其他组织脏器。成熟囊尾蚴呈椭圆形，约20mm*11mm.，乳白色半透明。虫体在肠内慢慢发育，溶解了中间细胞形成空腔并充满液体，约10周后就会发育为成熟囊尾蚴即肌肉内含量最多的一种，特别是股内侧肌尤为明显。人们食入了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉，在胃内囊尾蚴囊壁被消化液作用，再经十二指肠内囊尾蚴头节外翻，再在小肠壁发育为成虫，2～3个月的时间就可以粪便中发现虫卵。

成虫在人体潜伏的时间大概为25年左右。同时，虫卵在人体内亦可发育为囊尾蚴而罹患猪囊尾蚴病，假如囊尾蚴寄生在人重要脏器如脑、眼等处则可危及生命或造成严重损害。

常见并发症：阑尾炎、肠梗阻

可并发阑尾炎或肠梗阻，以及囊虫病等。囊虫病是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的疾病。

1、皮下及肌肉囊尾蚴病：皮下囊尾蚴结节数可从1个至数千个不等，以躯干和头部较多，四肢较少。

2、脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压增高和精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫痫发作最多见。

3、眼囊尾蚴病：症状轻者表现为视力障碍，眼底镜检有时可见头节蠕动，重者可失明。