中心性渗出性脉络膜视网膜病变

典型症状：觉中心视力障碍，视物变形或小视症，眼底有色素堆积的瘢痕，浓厚的中心暗点，视力永久性损害

相关症状：视物变形、眼底改变、视网膜脱离、眼底出血和渗出

一、症状

患者多为中青年，单眼发病居多，但少数病例亦有双眼患病者。自觉中心视力障碍，视物变形或小视症。眼底检查有以下典型征候：

1.病变中心为灰白色深层浸润性病灶，略呈圆形，稍隆起，边缘模糊，大小约1/4盘径，很少超过1个盘径。

2.周围可有出血，常在病灶边缘处出现，呈点状、片状、弧形或环形，围绕着灰白色浸润损害。

3.视网膜下可能有渗液而使病灶周围有盘状脱离，尤其在急性阶段。

4.病情持续较久者，病灶附近可能有亮白色的硬性脂类沉着。

本病病程持久，常呈间歇性发作，往往持续一二年甚至更长时间，最后进入瘢痕形成阶段。此时由色素上皮细胞化生或胶质细胞进行修复，形成机化瘢痕。眼底可见原来的病变部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆积的瘢痕所代替。患者留有浓厚的中心暗点，视力蒙受永久性的损害。如果病灶位于旁中心区，中心凹未受累，则患者常可保留相当的中心视力。极少数病例过数年后病情可复发，复发的渗出灶常在原来瘢痕的边缘出现。

二、诊断

本病常见于全身健康情况良好的青壮年，大多单眼发病。有特征性的眼底改变，诊断比较容易。

主要病因：弓形虫感染

一、发病原因

国外文献中以弓形虫(toxoplasma)感染最多见，约占总病例数的1/3以上，其他为结核、梅毒、组织胞质菌病(histoplasmosis)等。但在我国则多与结核有关。

二、发病机制

炎症原发于脉络膜，肉芽肿性炎症易于诱发新生血管，来源于脉络膜毛细血管层的新生血管，经被损害的Bruch膜及色素上皮侵入视网膜神经上皮层下，形成新生血管膜及随之而来的渗出、出血、机化等一系列病理改变。

常见并发症：玻璃体积血

视网膜出血甚至玻璃体积血等。