中耳癌

早期症状：最早的症状为耳道出血或有血性分泌物，是中耳癌的一个重要信号。早期仅有耳内发胀感，稍晚出现疼痛

晚期症状：晚期癌肿侵袭骨质，破坏血管，可发生致命性大出血。晚期疼痛剧烈，疼痛的特点是持续性耳道深部刺痛或跳痛，并向患侧颞额部、面部、耳后、枕部和颈侧部放射，在夜间和侧卧时加重

相关症状：血性耳分泌物 听力减退 面神经瘫痪

一、症状

1、耳痛：为早期症状，常为胀痛，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到颞部，乳突部及枕部。

2、听力减退：早期出现，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。

3、血性耳分泌物：早期常见耳带血性分泌物，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。

4、张口困难：早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。

5、神经症状：癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪，侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。

二、诊断

诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌，查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变：

1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。

2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。

3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。

4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。

5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。

1、病毒感染（40%）：患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史，据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%。通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。病毒进入内耳的感染途径为：①通过血循环进入内耳。②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳。③经中耳粘膜弥散进入内耳。感染后病毒大量增殖，与红细胞粘附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。

2、内耳血管病变（30%）：内耳血管病变在患有糖尿病、高血压动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成。由此可解释为何病人多因劳累、忧虑等因素而诱发。近年有人对突聋病人进行血脂、胆固醇和血流图等观察，尚未发现与发病有重要相关因素。Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋，钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋，即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。

3、内耳窗膜破裂（25%）：喷嚏、擤鼻、呕吐、性交和潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗、前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生，由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

常见并发症：耳聋 面瘫

发生传导性耳聋，面瘫，颅内外并发症。