中毒性坏死性表皮松解型药疹

典型症状：高热，烦躁，嗜睡，抽搐，昏迷等明显全身中毒症状发热 吞咽困难，耳溢液 溃疡

相关症状：烦躁不安 表皮全层坏死及表皮下大疱 继发感染

一、症状

中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN） 为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。

1．引发药物 磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。

2．临床表现 起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤。Nilolsky征（十），同时，口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜，可广泛受累。粘膜脱落后出现大片糜烂面。疼痛极著。体温常持续在40℃上下，历2～3周不退。心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，病死率25%～50%。多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。

3．鉴别诊断 需与中毒性休克综合征相鉴别。

二、诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

1、大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。

2、多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。

3、此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

常见并发症：药疹、皮肤病

心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，病死率25%～50%。多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。