职业性皮肤癌

典型症状：从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡、瘢痕等持续性体征，该病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。

相关症状：久不消退的红色皮肤疤 增生性瘢痕 锑性皮炎 皮质胶质增生

一、症状

有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡、瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。

二、诊断

多见于从事与上述因素有关的职业从业者。皮损好发于手部、颜面等暴露部位。肿瘤发生多在从业若干年后，如化学物质致癌需经15～20年，离子辐射致癌需20～30年。临床可出现鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑素细胞癌等。组织病理可助诊断。

主要病因：紫外线损害，X线及热辐射，某些遗传性疾病，

一、发病原因

1.化学物质致癌

多环芳香烃碳氢化合物是引起职业性皮肤肿瘤的主要化学物质。包括沥青、焦油、煤烟、炭黑、石蜡及矿物油等。长期接触这类物质及其代谢产物可诱发皮肤癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶、微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。

砷剂致癌可能是长期接触砷及砷的化合物所致。潜伏期达15年以上。实验证明砷剂主要封闭DNA聚合酶作用而引发肿瘤。

诱发皮肤癌的化学物尚有烷基化物、芳香胺类、氮染料、吖啶黄、氨基甲酸酯、烟草、二甲基亚硝基脲、氯丁二烯、硝酸胍、乙酰氨基芴及二甲基联苯胺等。

2.光化作用致癌

日光照射可增强多环芳香烃的致癌作用。光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV的致癌光谱为240～320nm，以290～300nm致癌力最强。

3.离子辐射致癌

在原有放射线皮炎基础上，接受量相当于3000cGy。可致皮肤癌。潜伏期约25～30年。

4.创伤致癌 

有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。

二、发病机制

1.长期接触多环芳香烃碳氢化合物及其代谢产物可诱发皮肤癌

苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶、微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。

2.光化作用致癌 

光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA中胸腺嘧啶二聚体的形成，使DNA的双螺旋链发生结构和功能的改变，诱发细胞突变。

3.离子辐射致癌 

肿瘤的形成可能取决于电离辐射对毛囊口的不可逆性损害。

4.创伤致癌

从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡、瘢痕等持续性体征；本病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。

本病属于恶性肿瘤，发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。不同的转移部位，导致不同的并发症，如局部转移侵润，可以导致局部的器官组织受压，肝肾转移可以导致肝肾功能损害等。