真菌性尿路感染

早期症状：肾盂肾炎型 其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似可表现急性或慢性主要有2种形式：一是多发性肾皮质脓肿；二是集合管或乳头弥散性真菌浸润可有乳头坏死此两种形式常同时出现常伴真菌球形成。

晚期症状：晚期最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

相关症状：尿液混浊 尿急 尿频 菌尿

一、症状

本病可无症状而仅有脓尿，亦可呈典型尿路感染表现，甚至发生肾功能衰竭。存在系统性真菌感染者，常有发热、寒战等全身症状。尿路真菌病有以下几个类型：

1.肾盂肾炎型，其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似，可表现急性或慢性，主要有2 种形式：一是多发性肾皮质脓肿;二是集合管或乳头弥散性真菌浸润，可有乳头坏死。此两种形式常同时出现，常伴真菌球形成。

2.膀胱炎型，女性多见，常继发于细菌性膀胱炎治愈后。主要症状有尿频、尿急、夜尿、尿液混浊或血尿，偶有气尿(因尿中念珠菌对尿中糖的发酵所致)，有时在膀胱内可见大的真菌球、肉芽肿形成。

3.输尿管梗阻型型，由真菌球引起。真菌球移行至输尿管，可发生肾绞痛，若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿，肾盂积液等。

4.肾乳头坏死型，临床表现同一般肾乳头坏死，由于乳头坏死脱落，IVP 可见多个不规则的小空洞。

5.瘘管型，有报道皮炎芽生菌、组织胞浆菌、新型隐球菌尿路感染可出现膀胱结肠瘘管、尿路皮肤瘘管。

二、诊断

根据临床症状可作出诊断。

一、发病原因

原发性及机会性真菌感染。

二、发病机制

1.原发性真菌感染是由于皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌等经呼吸道感染，在肺内产生原发性病灶，当机体抵抗力降低，或患其他疾病时，则产生不同程度的肺部感染或系统性感染。

2.机会性真菌感染的发病机制是因患者有各种易感因素，使机体的防御功能减弱;导致患者发生机会性真菌感染。

常见并发症：膀胱炎 结肠瘘

各型尿路真菌病可有不同并发症，如膀胱炎型可见大的真菌球、肉芽肿形成输尿管梗阻型可出现无尿，肾盂积液等;瘘管型可出现膀胱结肠瘘管、尿路皮肤瘘管。