着色真菌病

早期症状：皮损初起的表现为红色丘疹，逐渐演变成斑块结节，最终形成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤

晚期症状：患侧肢体由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水肿或象皮肿

相关症状：免疫功能障碍 皮下囊肿 丘疹 囊肿 脓性分泌物

一、症状

着色真菌病以成人男性局多，患者主要是农民或泥瓦木工。好发部位于国外报告多见在下肢，尤其足背及小腿上，但在我国山东章丘的患者所见则以手腕部为最多。

皮损初起的表现为水疱丘疹，接着逐渐演变成斑块结节，最终变成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。彼等损害常因外伤或继发感染时，可破溃而形成溃疡。皮损之间可见少许脓性分泌物，常发生难闻的臭味。若取该分泌物直接涂片镜检，往往可以查见棕黄园形厚壁的真菌孢子。

损害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水肿或象皮病。另外，在该病缓慢发展过程，有时还可观察到部分病变组织自然痊愈，而遗留下疤痕和色素沉着。

本病呈慢性经过，可历经数年或数十年而不愈，但一般健康尚可，如不积极坚持医治，最终可使患者肢残废，丧失劳动力。某些患者可累及内脏而出现相应症状。

脑脓肿综合症多是病原菌经血行播散至脑，往往见于体质衰弱或长期应用皮质类固醇激素的患者，此种病人予后不佳。

囊肿皮下型多在人体暴露部位出现结节，该结节以后中央发生坏死并形成坚实的皮下囊肿。其直径约2厘米左右。

二、诊断标准

1.系统性感染常存在致免疫功能障碍的基础疾病。

2.临床表现与许多其他皮肤和内脏疾病相似，无特征性。

3.组织病理学和真菌学检查是最主要的诊断和鉴别诊断依据。

4.病理标本中发现棕色分隔的菌丝有诊断价值，要确定菌种则须培养。无菌部位标本中培养出暗色孢科真菌可确诊，而痰液等污染标本中直接镜检或培养阳性不一定有临床意义，需多次培养并结合临床和其他实验室检查来综合评价。

5.病理切片在浸润的郎罕氏细胞内或真皮组织中可发现棕黄色厚壁的园形真菌孢子;取皮损处脓性分泌涂片直接镜检，也可查见上述的的真菌孢子。若进行真菌培养亦可获阳性。

主要病因：由暗色孢科真菌引起

一、病因

暗色丝孢霉病又称暗色孢子丝菌病(phaeosporotrichosis)、暗色真菌囊肿(phaeomycotic cyst)、脑着色真菌病(cerebral chromomycosis)等。暗色孢科真菌为条件致病菌，约有30余属50多种，其组织相均为棕色分隔的菌丝。当机体免疫力下降时，空气中孢子和菌丝可通过肺、皮肤伤口或其他途径感染人体，并可经血液循环播散至全身。暗色丝孢霉病较少见，可分为两类：皮下组织暗色丝孢霉病和系统性暗色丝孢霉病。皮下组织暗色丝孢霉病常表现为孤立的皮下或肌肉脓肿，也可表现为皮下囊肿，称为暗色真菌囊肿。若血行播散，以肺脏、骨骼、心内膜及脑最易累及，肝、脾、肾等也常受累，出现化脓性肉芽肿样反应伴脓肿形成，多预后不良，一般在发病1年内死亡。

二、发病机制

本病可由裴氏、紧密、疣状、皮炎着色真菌及分支孢子菌等引起。国内以卡氏枝孢霉为最多见，其次为裴氏着色菌、紧密着色真菌、甄氏瓶霉等。最近又发现棘状外瓶霉等暗色丝孢霉所引起者。暗色孢科真菌为条件致病菌，约有30余属50多种，其组织相均为棕色分隔的菌丝。在组织或脓液中呈圆形棕黄色真菌细胞，直径6～12μm，并不生芽，在自然界分布很广，多寄生在潮湿的土壤与腐烂的谷草木材中，当机体免疫力下降时，空气中孢子和菌丝可通过肺、皮肤伤口或其他途径感染人体，并可经血液循环播散至全身。偶可侵犯脑组织及其它脏器。

常见并发症：脑脓肿 脑膜炎

本病呈慢性经过，迁延不愈，久病可出现淋巴性水肿、象皮腿、瘢痕、挛缩、致畸、致残，甚至癌变。还可合并多种器官脓肿。