原发性腹膜癌

早期症状：早期多无自觉症状，当肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状

晚期症状：腹痛、腹胀、腹围增大是最常见3大症状，腹痛不剧烈，只觉腹部胀感或不适感。主要体征是腹部包块与腹水。腹部包块常较大，边界不清。腹水增长迅速，多为血性。

相关症状：指甲呈筒形 后腹膜纤维化 腹腔种植 腹部肿块 血道播散 腹腔出血 腹部逐渐胀大 肚子疼 腹水 腹胀 弥漫性腹部骨化

一、症状：

起病缓慢而隐袭，早期多无自觉症状，当肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状。腹痛、腹胀、腹围增大是最常见3大症状，腹痛不剧烈，只觉腹部胀感或不适感。主要体征是腹部包块与腹水。腹部包块常较大，边界不清。腹水增长迅速，多为血性。

二、诊断：

因无特异性诊断方法，术前多误诊率较高，直至术中见腹膜广泛瘤结节，而卵巢肉眼正常或浅表受侵方得诊断。诊断主要依靠B超、CT、腹水细胞学检查，确诊须经剖腹探查腹膜活检。

1.美国妇科肿瘤学组(GOG) 原发性腹膜癌诊断标准：1)两侧卵巢必须是正常生理性大小、或是因良性病变而增大。2)卵巢外的病灶体积必须大于双侧卵3)镜下卵巢内病变必须有以下所见之一：①卵巢无病变存在;②肿瘤仅限于卵巢表面、无间质浸润;③卵巢表面受累及其间质受累，间质受累必须在5mm或者5mm以内;④肿瘤的组织学和细胞学特征，必须是浆液性为主，与卵巢浆液性乳头状腺癌相似或相同，而分化程度不等。

2.国内原发性腹膜癌诊断标准(卞度宏，1988)：1)腹膜有散在结节和(或)腹腔特别是盆腔内有局限性肿瘤。2)双侧卵巢(包括输卵管)正常，或仅在其表面有易于剥除的散在粟粒样结节。3)胃肠道、肝、胰等内脏器官无原发癌灶。4)无异位卵巢或中肾管残余癌肿。

一、发病原因

发病原因不明，组织来源尚有争议。目前有两种学说：来源于胚胎性移路径上残留的卵巢组织恶变;腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮(Embryonal Coelomic Epithelium)、具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统(Second llerian system)，日后受到某种致癌刺激而成癌。

二、发病机制

由于腹膜与苗勒管有共同的胚胎来源，而女性生殖系统是胚胎时期苗勒管衍化而来，当某种因素引起原发性腹膜肿瘤时，其组织结构与女性苗勒管发生的肿瘤一致，但卵巢表面没有浸润或仅有表面微小浸润。因此，有人认为女性腹膜原发的这一类肿瘤，是起源于第二苗勒管系统的肿瘤，是不同于卵巢癌的独立疾病。由于腹膜浆液性腺癌占腹膜原发肿瘤的绝大多数，所以所谓女性苗勒管肿瘤主要指发生在腹膜的浆液性腺癌，即卵巢外腹膜浆液性乳头状癌。

常见并发症：气腹痛

有少数的病人合并胸水，晚期可出现全身症状，如体重下降，恶病质等。