痈

早期症状：皮肤上现出红，肿，痛小硬结，成锥形隆起，有触痛

晚期症状：硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒，烧灼感及跳痛；以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻。

相关症状：头晕 高热 寒战 淋巴结肿大 剧烈疼痛 低蛋白血症

初起时，局部皮肤有一个红、肿、热、痛的炎性浸润的扁平硬块，颜色暗红，境界不清，逐渐向四周和深部组织发展。约在1～2周内患处化脓、坏死、破溃，表面有多个溃孔，坏死的组织与脓液自溃孔排出。严重时整个患部全坏死，表面皮肤完全脱落，形成一个深的巨大溃疡。由新生的肉芽组织来代替，痊愈后形成瘢痕。好发于颈部背侧，其次，背部。也可发生在全身任何部位。白细胞总数和嗜中性粒细胞可明显升高。本病以60～70岁男性发病率最高。如发生在老年人，易出现危险状态，预后严重。

1、紫红色肿胀：痈初起时局部红肿明显，呈片状紫红色的浸润区，边界不清，病灶稍高出体表，表面可见多个“脓头”。

2、蜂窝状破溃，脓血分泌物：局部炎症发展迅速，病灶的中央部逐渐坏死、溃烂，形成米粒大小或更大的脓栓，脓栓破溃脱落后疮口呈蜂窝状，有脓血性分泌物溢出。

3、疼痛：感染局部因炎性刺激和皮肤张力较大，而感患处剧烈疼痛。

4、淋巴结肿大：感染区域的周围淋巴结可以肿大。

5、全身中毒症状：反应严重者，可出现寒战、高热、乏力、头痛、头晕和食欲减退等。

一、发病原因

痈的病原菌，主要为金黄葡萄球菌，其次为链球菌、厌氧菌和绿脓杆菌等。皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是受感染的重要诱因，其中以糖尿病病人多见。

糖尿病病人易发生感染的原因除与高血糖导致的全身免疫功能异常有关外，还和感染病灶局部酸碱环境的变化关系密切。有研究将细菌注入糖尿病鼠软组织建立化脓性感染模型，3～6天后测定病灶内pH值。结果表明，糖尿病鼠模型病灶内pH明显低于对照组。其机制可能为高血糖可产生较正常为多的乳酸，由于白细胞内无丙酮酸羧化酶，乳酸在此不能合成糖原;又因为糖尿病时胰岛素绝对或相对缺乏，病灶处的乳酸也不能进入三羧酸循环被利用，从而导致病灶内乳酸蓄积和pH值降低。病灶内pH值的改变可降低细胞修复能力和抗生素杀菌作用。因此糖尿病病人不仅易受到感染，且感染病灶迁延不愈。

二、发病机制

发于机体抵抗力降低的患者，如长期应用皮质类固醇激素、肾炎、糖尿病、心衰、营养不良、低丙球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎等。痈大多是由毛囊炎发展而来，病原菌先侵入单个毛囊底部形成感染，由于所在部位的皮肤厚韧，感染继而沿深部阻力较小的脂肪柱蔓延到皮下深筋膜组织，再沿深筋膜向四周扩散，从而累及周围的脂肪柱和毛囊，形成多个“脓头”的痈。

常见并发症：黄疸 肺炎

痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。

严重感染若不能得到及时治疗，病原菌及其毒素可对机体的重要器官造成损害。

1.中毒性心肌炎 表现为高热、胸闷、心悸、脉速，心律不规律，有频发室性早搏等。

2.肺炎。

3.脓毒血症 骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温。神志异常，脉细速，肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血。

4.唇痈病人有发生海绵窦血栓的危险。