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疾病简介
硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。
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症状
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早期症状：发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛;出现运动、感觉和括约肌功能障碍。
晚期症状：包括受损节段以下的肢体瘫痪和完全性感觉消失，硬脊膜下脓肿最多见于腰段，其次是胸段，再其次是颈段。
相关症状：迁移性脓肿 脓肿 背痛 括约肌功能障碍
一、症状
常见表现有：发热(>50%)，腰背痛或神经根痛(85%)，运动障碍(82%)，感觉缺失(58%)，膀胱和直肠功能障碍(53%)。
与硬脊膜外脓肿很相似，硬脊膜下脓肿的发展可分为3个阶段：第一阶段：发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛;第二阶段：出现运动、感觉和括约肌功能障碍;第三阶段：包括受损节段以下的肢体瘫痪和完全性感觉消失。症状持续时间1天～1年，但大多数病例的发展是在2～8周之间。硬脊膜下脓肿最多见于腰段，其次是胸段，再其次是颈段。
二、诊断
脊髓造影诊断硬脊膜下脓肿的准确率相当高，可是如果无梗阻则难以定位。然而，即使利用MRI，明确区分硬脊膜外和硬脊膜下脓肿也是非常困难的。若伴有椎体骨髓炎或椎间盘间隙的感染则提示是硬脊膜外脓肿。
病因
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一、发病原因
硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
二、发病机制
硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶(如疖病)经血行散播到硬脊膜下间隙，少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。糖尿病和静脉药物滥用则是诱发危险因素。
并发症
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常见并发症：纯植物神经功能衰竭
局部脓肿形成后对脊髓的压迫可造成继发的脊髓水肿和严重的、不可逆的神经功能缺失。
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