阴囊丝虫病

早期症状：可引起局部剧痛，放射至下腹及腰部，反复发作精索炎之后，精索粗厚、迂曲、扩张健康搜索，呈串珠状或集束呈粗厚条索状

晚期症状：晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸受压而萎缩。

相关症状：炎性细胞浸润 剧痛 钝痛

一、症状

1.病史：丝虫病区居住史，有丝虫病史。

2.临床表现

(1)急性精索炎：可引起局部剧痛，放射至下腹及腰部;或较轻微，仅为钝痛，牵拉感，体检可见精索肿胀，变硬，弥漫性增粗，肥厚，可触及结节，结节与输精管无关连，多位于精索下端及附睾尾部，可有轻度发热。

(2)精索淋巴管炎：常见于反复发作精索炎之后，精索粗厚，迂曲，扩张，呈串珠状，或集束呈粗厚条索状，活动及立位时加重，休息及卧位时减轻，偶有淋巴管扩张如囊肿状，内为白色或淡黄色混浊液体，质地柔软。

(3)鞘膜积液及鞘膜乳糜肿：为丝虫病常见的并发症，初时积液较少，因睾丸炎，附睾炎反复发作致液量增加，可达数百毫升，可使阴茎缩入阴囊内，积液早期呈草黄色，清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂，乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿，积液呈乳白色，常可查到微丝蚴，晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸受压而萎缩，透光试验早期为阳性，晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。

3.试验性治疗应用乙胺嗪，卡巴胂治疗后，常在精索，附睾部位出现新的肉芽肿性结节，一般原有的肉芽结节不能消退。

二、诊断

依据流行地区，个人感染发病史，其他丝虫病体征，血中微丝蚴阳性等，不难作出诊断，但应与非丝虫并发症如假性橡皮肿(pseudo-elephantiasis)或败血病性橡皮肿(elephantiasis nostra)相鉴别。此种橡皮肿常因阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染，致淋巴管阻塞，结缔组织水肿，炎性细胞浸润所致。另如癌肿播散、梅毒等性病亦可引起橡皮肿样改变。

一、发病原因

男性生殖系统丝虫病多是由班氏丝虫引起的早期或晚期的男性生殖系淋巴管损害引起的疾患，阴囊丝虫病系因丝虫寄居于腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。

二、发病机制

丝虫成虫寄生于淋巴系统内，引起机械性损伤和过敏性炎症反应，造成乳糜池，腰肠总干附近淋巴管，中心部位的淋巴管，淋巴干的管壁，尤其瓣膜损坏失效，引起淋巴管迂曲扩张，瓣膜闭锁不全，乳糜淋巴液流动迟滞，潴留，管内压力增加，液体向远心管道内反流坠积，长期下去造成远端更大范围的淋巴瓣膜相对性闭锁不全和淋巴管曲张。

感染丝虫后有半数患者不出现症状而血中有微丝蚴，成为“无症状感染者”，马来丝虫主要寄生在浅表淋巴系统，可造成四肢淋巴结或淋巴管炎，下肢淋巴水肿或橡皮肿，一般无泌尿生殖系损害，班氏丝虫除寄生于四肢淋巴系统外，还能寄生于深部淋巴系统，如腹腔和精索附近的淋巴组织，故深部症状如乳糜尿以及精索，附睾，睾丸，阴囊等的炎症和结节较多见。

常见并发症：心肌炎 淋巴水肿

本病常并发附睾炎，偶有睾丸炎。急性期也可以反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重者可出现心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭。