阴道嗜血杆菌性阴道炎

早期症状：阴道分泌物增多，并有鱼腥味

晚期症状：体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感

相关症状：白带增多 充血 瘙痒 水肿

一、症状

白带异常：增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。

其他症状：常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

二、体征

可见阴道黏膜充血，呈灰红色，有轻度水肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时呈乳黄色或灰绿色，腥臭味。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。

三、诊断

临床上按非特异性或滴虫、霉菌性阴道炎治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌感染。白带涂片经革兰氏染色显示，有大量上皮细胞附着在细胞表面的嗜血杆菌，即可诊断。必要时用血-琼脂混合特殊培养基作细菌培养。

主要病因：间接接触，性传递，大量服用抗生素，过度讲究卫生

一、发病原因

由于嗜血杆菌感染引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。此类细菌常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在，因此有人认为阴道嗜血杆菌合并厌氧性细菌的感染是导致阴道炎的原因。此病可通过不洁的性交或性亲昵直接传染。据临床资料统计表明，患者的性偶中有79%的人尿中检有阴道嗜血杆菌。性交咨询表明，嗜血杆菌重复感染同混乱性交有密切关系。本病还可以通过间接接触传播，如共用毛巾、浴盆，使用公共厕所的坐便器，医源性传播等都是传播方式。多发生于身体虚弱及个人卫生差的育龄期妇女。

二、发病机制

阴道嗜血杆菌体积小，两端呈圆形，长0.3～0.5mm，宽0.1～0.2mm，很像球菌，革兰染色阴性。

如由于阴道壁损伤、过度的阴道冲洗、手术损伤或放入避孕工具等感染，或流产或产后感染的子宫分泌物增多，长期子宫出血发生的感染等，都可使阴道的正常防御机制遭到破坏，为病原菌的生长和繁殖创造条件，而发生本病。但有时也可找不到发病原因。

大多数健康妇女的阴道中都可以培养出阴道嗜血杆菌，因此关于此菌是阴道内的致病菌还是正常菌群的一部分，目前尚未取得统一意见。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性疾病的病原体；也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后阴道分泌物减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同白色念珠菌一样，是妇女的一种带菌状态，当细菌达到一定数量时即出现临床症状。

常见并发症：滴虫性阴道炎

1/3的病人有外阴瘙痒感或灼热感，有时有性交痛。

常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在。治疗中可并发真菌、变形杆菌或葡萄球菌感染，还常与滴虫性阴道炎、气体型阴道炎并存。