阴道内胚窦瘤

典型症状：无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液

相关症状：阴道出血 阴道血性分泌物 阴道口局部红肿热痛 阴道排液呈黑水样 阴道分泌物增多 阴道不规则出血

一、症状

1.早期病例可无症状。随着肿瘤的发展，可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。

2.在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物，无蒂，直径最小2cm，最大10cm，基底部多位于上段阴道后壁，有10%～15%来自宫颈。恶性度高。当病变在阴道内累及较广时，则不能确定始发部位。

二、诊断

根据临床阴道出血排液症状，阴道检查和血清甲胎蛋白测定阳性可诊断。对阴道内新生组织，在婴幼儿期出现者，应做活体组织检查确诊。

一、发病原因

病因不明。阴道内胚窦瘤可能起源于胚胎细胞，Norris称它为中肾癌。据推测此瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体，结果导致生殖细胞错位进入阴道上段所致。

二、发病机制

1.肿瘤呈息肉状或质脆的脑髓样或葡萄状肿物。

2.镜下阴道内胚窦瘤的镜下组织学结构与卵巢的内胚窦瘤同。形态具多样性，细胞呈卵圆形或多面体形伴有核大、突起。有丝分裂像呈立方形或扁平形。基本特征有：1)典型的Schiler Dusal(S-D)小体：即类似于“肾小球血管襻”样的结构或啮齿类动物的内胚窦结构。S-D小体横断面上，中央为含有毛细血管的纤维细胞间质，周围绕以一层或多层立方上皮或低柱状上皮样细胞，形成上皮样细胞套。2)网状结构。由瘤细胞胞浆突互相联缀成网状结构，并间以相互沟通的腔隙及囊腔。3)透明球。囊内含粘稠嗜酸性蛋白液似胶体样。4)抗淀粉酶PAS阳性及具嗜酸性基底膜样结构。

常见并发症：外阴炎 肺转移瘤

可伴发淋巴结转移，并可通过血行播散转移至肺。合并感染、有的发生大出血。