抑郁性神经症

典型症状：心情不畅，消沉，沮丧，看事物犹如戴着一副墨镜一样，周围一片暗淡之感，对工作无兴趣，无热情，缺秒信心，对未来悲观失望，常感精神不振、疲乏。有些患者有轻生念头。

相关症状：能力减退感 躁狂与昏睡交替 思考困难感 假笑

一、症状

本病表现的抑郁程度较轻，很少发展到严重程度，但患者描述却生动具体。如患者常诉心情不畅，消沉，沮丧，看事物犹如戴着一副墨镜一样，周围一片暗淡之感，对工作无兴趣，无热情，缺秒信心，对未来悲观失望，常感精神不振、疲乏。有些患者有轻生念头。这种抑郁情绪随着时间、地点生活会步同而有所改变，波动性大，但大部分时间是抑郁。尽管如此，工作，学习和生活无明显异常，故往往与环境保持良好接触，人们常不认为是抑郁症。

抑郁症状的同时可伴有躯体症状如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，常不能查出这些疼痛的原因。此外尚有植物神经功能障碍，如胃部不适，腹泻或便秘及失眠等。据华西医科大学精神科统计约30%的病人伴不同程度的焦虑，12%的患者伴心烦易激惹。约有1/3以上的患者有自责倾向，3/4的患者感到生活无意义，对前途悲观，少数患者曾萌生过自杀念头。有些患者有疑病性感觉。但无明显早醒，昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。

二、诊断

1.符合神经症的诊断标准。

2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：(1)兴趣减退，但未丧失；(2)对前途悲观失望，但不绝望；(3)自觉疲乏无力，或精神不振；(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬；(5)不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持；(6)有想死的念头，但又顾虑重重；(7)自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

3.无下列各项症状的任何一项：(1)明显的精神运动性抑制；(2)早醒和症状昼重夜轻；(3)严重的内疚或自罪；(4)持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致)；(5)不止一次的自杀未遂；(6)生活不能自理；(7)幻觉或妄想；(8)自知力严重缺损。

4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。

1、人格特征：抑郁性神经症患者的性格有些共同特点表现为缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，好思虑，多愁善感、软弱等。这类人格特征可视为本病的温床，尽管不能说具有上述人格特点的必然发展为抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经症患者，一般都具有上述抑郁人格特点。

2、心理社会因素：不愉快的境遇常是促发因素，约30%患者在病前6个月内可查到明显诱因，患者对这类诱因常给予负性认知评价，引起"失落感"。

3、遗传因素：遗传在抑郁性神经症中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障碍的比率明显高于普通人群，有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。

常见并发症：抑郁性神经症

大多数患者病程较长，如其精神因素单一，无抑郁人格者，预后良好。但如病情反复，随精神因素的影响而波动，具有抑郁人格障碍者，病情较迁延，预后欠佳。