药物反应性甲病

典型症状：指甲异常、 指（趾）甲缺失、 指（趾）甲颜色改变、色素沉着 　

相关症状：肉芽肿 指（趾）甲颜色改变 指甲易碎

药物尚可引起甲的颜色改变。阿的平可使甲呈淡蓝色，在午氏灯下呈黄绿色或把白色荧光，正常甲呈轻度紫蓝色荧光。长期服用四环素可使甲黄染。氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着。其他抗疟药物可在甲床上产生纵行色素带。酚酞(phenolphthalein)的固定性药疹若发生在甲床上呈暗蓝色。银质沉着病使甲呈暗蓝灰色。无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mees纹)。

多柔比星(阿霉素，adriamycin)可使甲暗色。乙亚胶和羟基脲可导致褐色色素沉着。

阿维A酯(依曲替酯)和异维A酸(13-顺维A酸)可致甲干燥、甲板变薄、发脆，有些患者并可在近甲皱和(或)侧甲皱发生有蒂肉芽肿样肉芽组织。

1.甲缺损：指端大疱性皮损可导致甲部分或完全丧失。故可引起大疱性多形红斑类药物如大剂量林氯青霉素和先锋霉素2可产生暂时性甲丧失。

2.甲颜色改变：药物尚可引起甲的颜色改变。阿的平可使甲呈淡蓝色，四环素可使甲黄染，氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着。其他抗疟药可在甲床上产生纵行色素带。酚酞类固定型药疹若发生在甲床上呈暗蓝色。银质沉着病使甲呈暗蓝灰色。无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mess纹)，阿霉素可使甲暗色。乙亚胺和羟基脲可导致褐色色素沉着。

3.甲质改变：伊曲替酯和13-顺维生素A酸可致甲干燥、甲板变薄、发脆，有些病人并可在近甲皱发生有蒂肉芽肿组织。

一、发病原因

故任何可引起多形红斑大疱的药物均可引起甲丧失。

二、发病机制

药物通过人体反应引起甲机制受到毁坏。

常见并发症：肝损伤

本病通常和药物过度使用有关，故临床上可造成肝功能以及肾功能损伤，表现为，ALT、AST的增高，通常增高大于3倍以上，部分病例可呈现出爆发性的肝损伤而危及生命，甚至诱发肝性脑病。其次血清的肌酐、尿素氮也会有增高，但一般不会诱发肾脏功能衰竭。