大泡性角膜病变

典型症状：角膜上皮水肿，有数个上皮水疱形成，易破裂，可反复形成水疱。自觉疼痛，有严重刺激症状。角膜内皮计数明显减少。

相关症状：流泪 角膜灼伤刮伤 角膜溃疡 角膜混浊

一、症状

1、发生于青光眼，虹膜睫状体炎，内眼手术，化学伤后失明的眼球上。

2、有异物感，刺痛等症状，持久不退。

3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。

二、诊断

角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

主要病因：晶体大泡性角膜病变，无晶体大泡性角膜病变，接触性大泡性角膜病变等

1、有晶体大泡性角膜病变  如青光眼绝对期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。

2、无晶体大泡性角膜病变（aphalric bullous keratopathy,ABK）白内障术后玻璃接触角膜，术中机械性损伤，化学性损伤（生理盐水，BSS）等。

3、人工日化性大泡性角膜病变（pseudophakic bullous keratopathy,PBK）早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%）及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。

常见并发症：角膜鳞状细胞癌

患眼雾视，轻症者晨起最重，午后可有改善，重者刺激症状明显，疼痛流泪，难以睁眼，特别是在角膜上皮水泡破裂时最为明显，有不同程度的混合性充血，裂隙灯检见角膜基质增厚水肿，上皮气雾状，或有大小不等的水泡，角膜后层切面不清或皱褶浑浊，病程持久者，角膜基质新生血管形成，基质层浑浊，视力明显减退。