爆震性耳聋

典型症状：爆震性听力损失，双耳多为非对称性急性损伤，耳鸣、耳痛、头晕 

相关症状：耳鸣 耳痛 头昏 鼓膜充血 昏迷

一、症状

1.内耳 一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部。先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性、移位或部分脱离基底膜，严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失、耳蜗神经节变性、内淋巴腔出血。前庭部分的变化一般较轻。

2.中耳 鼓膜可由轻度充血以至破裂、听小骨骨折或脱位、鼓索神经断裂、蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等。

二、临床表现

爆震性聋不像噪声性聋，两耳受到震伤的程度不相称，单耳受损者并不少见。

1.耳聋 轻者为暂时性，重者为永久性。一般在伤后半年不能恢复者，即难以恢复。耳聋属感音神经性或混合性，故听力曲线多样化，典型的4000Hz谷形曲线并不多见。有时强烈的爆炸声触发心理因素，引起听中枢功能抑制，导致功能性聋，并常伴有失语等。功能性聋可与爆震性聋同时存在。

2.耳鸣 发生率约占50%～100%，持续性者较间歇性多见。有些患者感到耳聋不重，而主要的痛苦为严重高音调性耳鸣。

3.耳痛 发生率约占20%，多因鼓膜破裂引起，故为短时性。

4.眩晕 伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕、自发性眼球震颤及平衡障碍;伴有脑震荡者有昏迷，常后遗眩晕、头痛、头昏。

5.鼓膜损伤或破裂 可见鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。

主要病因：由脉冲噪声（或压力波）对听觉器官的伤害造成的

1.机械性损伤：瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验，鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位，鼓室内出血，借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞坏死变性。

2.代谢紊乱：爆震引起毛细胞内的SDH（琥珀酸脱氢酶）、MDH（苹果酸脱氢酶）活性降低，血管内皮细胞肿胀，血流阻塞和细胞变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤。爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度，可表现为瘀血、混浊或穿孔。中耳内耳损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

常见并发症：耳聋、梅尼埃病