大肠梗阻

早期症状：所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。

晚期症状：恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味。

相关症状：肚子疼 恶心 腹膜刺激征 腹肌紧张 肠鸣 停止排气 粪样呕吐物。

一、症状

1、所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。

2、恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味。

3、腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形。

4、肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。

5、体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声，X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。

二、诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

主要病因：癌症、结肠扭转、结肠血吸虫病、急性假性结肠、盆腔术后粘连致结肠等引起的。

一、病因

急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)（15%）：

Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。

盆腔术后粘连致结肠梗阻（20%）：

本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。

癌性梗阻（20%）：

为结肠梗阻的首要原因。

结肠扭转（20%）：

为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。

结肠血吸虫病（10%）：

在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。

结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻（5%）：

如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。

胆石梗阻（2%）：

占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%左右。

常见并发症：缺血性坏死。本病可出现体液和电解质的丢失以及感染和毒血症等并发症。