喘息样支气管炎

早期症状：常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。

晚期症状：预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘，高危因素包括：有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清IgE升高。

相关症状：咳嗽伴哮鸣音 哮鸣音 喘息 化学性支气管炎 纤毛上皮细胞损伤脱落

一、症状

1、发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。

2、常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热，呼气时间延长，伴有哮鸣音及粗湿罗音，喘息无明显发作性。

3、经治疗后，在第5～7天上述症状减轻。

4、部分病例复发大多与感染有关。

5、近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少渐趋康复，但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。

二、诊断

婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法)，凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则：

1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。

2、肺部出现哮鸣者2分。

3、喘息症状突然发作1分。

4、患儿有其他过敏史1分。

5、一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。

以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作，只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。

1.感染（25%）：因素多种病毒和细菌感染均可引起，较常见的有合胞病毒，副流感病毒，流感病毒，腺病毒，鼻病毒及肺炎支原体等，大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

2.解剖特点（15%）：婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

3.过敏体质（20%）：因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿，其亲属往往有过敏性鼻炎，荨麻疹，哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清SIgE含量常见增高。

并发症可有支气管哮喘等。