成人脐疝

早期症状：脐孔出现肿物，早期平卧后内容物多可回纳，但脐疝内脱出的大网膜容易与疝囊疝环形成粘连，因此许多患者发病一段时间后肿物就不会完全消失了。

晚期症状：有疝囊部的疼痛不适或上腹部的隐痛症状。一旦出现嵌顿机会出现局部疼痛、腹部绞痛、呕吐等肠梗阻症状，肠管嵌顿者如此时再不及时手术将发生肠坏死、肠穿孔和急性腹膜炎。

相关症状：腹水 腹部不适 脐部有一半球形肿块 脐周明显红肿变硬

一、症状

1.症状：脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良。发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。

2.体检：脐部有一半球形肿块，柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动；直立时疝突出，平卧时疝回复；有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

二、诊断

1.病史 详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。

2.临床特点 可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感，可触及脐部缺损及疝环。

3.辅助检查 可排除腹部其他疾病。

主要病因：腹内压增高和腹壁过度牵拉

一、发病原因

脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。

二、发病机制

在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处。中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变，腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出。脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下。内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠。疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙，有时亦可出现肠梗阻。孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。

常见并发症：上消化道出血 急性腹膜炎

1.疝嵌顿与绞窄 成人型脐疝的疝环狭小，周围有坚韧的瘢痕组织，因此，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛，可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状。

2.脐疝穿破 孕妇或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到过度牵拉，腹壁张力极大，有时会发生自发性或外伤性穿破。

3.上消化道出血 肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重门静脉血流的侧支循环，从而诱发上消化道大出血。