阿片中毒

早期症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或郁抑 ，失去时间和空间感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。 或昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制

晚期症状：惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，且常并发肺水肿，甚至死亡

相关症状：呼吸抑制、食欲不振、角弓反张、昏迷

一、症状

轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。患者有幻想，失去时间和空间感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。呵欠、流泪、冷汗、失眠，以至虚脱等表现。

二、诊断

重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征。当脊髓反射增强时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，且常并发肺水肿。最后发生休克时，瞳孔散大。急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹，或可并发肺部感染。超过48小时存活者，预后较好。

阿片的主要有效成分为吗啡（约10％），大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量，吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主，吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区，吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管，胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。

大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓，一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒，吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g，可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g，长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性，原有慢性病如肝病，肺气肿，支气管哮喘，贫血，甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒，与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能，巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。

常见并发症：休克

1.伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹、呼吸暂停而死亡。2.肝肾功能异常。