肠系膜淋巴结结核

早期症状：持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛，有时阵发性加剧，也可表现为急腹痛，类似绞痛，伴恶心、呕吐，可有腹泻或便秘。

晚期症状：可出现慢性中毒症状和营养不良，表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、贫血、乏力、腹泻。有时可触及团块状肿大的淋巴结，比较固定，不易推动。

相关症状：腹部肿块 恶心 淋巴结结核 疲乏 结核中毒 食欲不振 便秘伴腹部包块

一、症状

临床上，急性的肠系膜淋巴结结核可以疑似急性阑尾炎，急性胃肠炎等。

1.急性肠系膜淋巴结炎

(1)症状：患者疲倦不适，时感脐部或右下腹有间歇性腹痛，痛剧时可伴有恶心、呕吐。1～2天后疼痛减轻，但以后又可发作加剧。持续低热，经常腹泻，水样便和黑臭便也是常见的症状。

(2)体征：腹部胀满和压痛。压痛以右下腹最显著，该处有时并可摸得少量肿块，易与急性阑尾炎混淆。

2.慢性的肠系膜淋巴结核

(1)症状：腹泻及脂性下痢。病人因长期慢性腹泻及因淋巴结的肿大，常有营养不良，如消瘦、贫血和疲乏等。如并有腹膜的结核者，症状更将加剧。患者常有中等度的热型，食欲不振，消瘦显著，精神倦怠。

(2)体征：腹部膨隆，慢性压痛。

二、诊断

1.病史 有进食未消毒的牛奶史、结核接触史或者结核病史。

2.临床特点

(1)消化道症状及体征：腹痛、腹泻或便秘、腹部肿块。

(2)结核中毒症状：发热、盗汗、食欲不振、消瘦等。

(3)抗结核治疗有效。

3.结核菌素试验强阳性或其他免疫学检查阳性。

4.X线检查 肠系膜有干酪样坏死病灶。

主要病因：结核杆菌感染感染

一、发病原因

结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核。本病多见于儿童和青少年分原发性和继发性，原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病;继发性较原发性多见，多继发于开放性肺结核或肠结核。病变淋巴结若破溃可引起结核性腹膜炎。

二、发病机制

本病多见于童年期，它可以是原发的，也可能是继肠结核或肺结核而续发的。在原发病例，其细菌大都是直接透过健康的肠壁而进入淋巴结，或者是肠壁的原有病变已经完全愈合未留痕迹。在继发病例，则大多数在肺或肠有明显的病灶。淋巴结受累最多的是在回盲部，在盲肠及升结肠内侧的腹膜后间隙中，以及在小肠系膜下端部分。偶尔，上腹部的淋巴结也可以有结核性病变。随着病期的不同，受累的淋巴结可以有急性肿大，呈干酪变，化脓，或者硬结钙化等不同的变化。有些钙化的淋巴结可以坚硬如结石，在X线检查时与肾脏结石或胆囊结石甚为相似，常需通过肾盂造影或胆道造影才能鉴别。有些淋巴结的干酪变或冷脓肿可相互融合成团，其大如拳，须开腹探查方能鉴别。

常见并发症：幽门梗阻 肠结核 肠梗阻

常并发开放性肺结核或肠结核，结核性腹膜炎，腹水及腹壁静脉曲张，幽门梗阻，不完全性肠梗阻等疾病。