眼眶脓肿

典型症状：眼部可见眼睑充血、水肿，睑裂缩小，结膜充血、水肿，严重者突出于睑裂之外，睑裂不能闭合。较长时间的脱出结膜可发生干燥性坏死。

相关症状：头痛 眶周水肿 眶周瘀斑 囊肿

1、患者可能体温升高、头昏、头痛，严重患者可出现神志不清。周围血中白细胞升高，核左移。

2、患眼胀痛，眼睑红肿特别明显，局部温度升高，压痛，上睑机械性下垂，睑裂小，甚至消失。

3、结膜充血水肿，重者结膜突出于睑裂外，致使眼睑不能闭合，产生暴露性角膜炎、角膜溃疡。眼球前突，活动受限甚至眼球固定。因眼眶组织炎性水肿，眶压升高，引起视网膜中央静脉回流受阻或中央动脉阻塞，也可能产生脓毒性视神经炎，供应视网膜、脉络膜和视神经的血管发生脓毒性血栓，故引起视力严重受损甚至失明。晚期病例，脓液沿眼球与眶壁之间隙，穿过结膜而流出。

主要病因：鼻窦炎症，牙周炎及根尖炎，面部及眼睑疖肿，急性泪囊炎等；外伤及血行感染

一、发病原因

眼眶脓肿一般由细菌感染引起，特发性极其少见，感染可经3种途径进入眶内：①邻近组织感染直接扩散;②细菌经血液循环达眼眶;③外伤，异物存留于眶内。鼻窦，尤其是筛窦和上颌窦感染导致眼眶脓肿多见，也可由眶蜂窝织炎治疗不彻底引起。脓腔内脓液培养大多数为金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、类白喉菌和厌氧菌等。与其有关的疾病如下：

1、筛窦炎、上颌窦炎、额窦炎，牙或牙龈感染。

2、创伤、穿通伤、木或植物异物，钝挫伤引起窦腔壁骨折伴感染。

3、皮肤疖疮、脓肿和湿疹，头皮感染、鼻前庭感染。

4、流行性感冒、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热、牛痘、单纯疱疹、带状疱疹。

二、发病机制

病原体被带入眼眶内，不断繁殖，产生有害物质，引起小血管和毛细血管扩张，管壁渗透性增加，血管内液体和细胞成分渗出，使组织水肿，嗜中性粒细胞浸润，表现为局部红、肿、热、痛炎症症状。病灶内可见病原菌繁殖。白细胞最终崩解，释放蛋白溶解酶，使局部组织坏死、溶解、形成脓肿，其周围由新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁，壁内不断形成肉芽组织，最后形成瘢痕组织。

常见并发症：脑膜炎 脑脓肿 视神经炎 暴露性角膜炎

脑脓肿、硬膜外脓肿、 脑膜炎、脑脓肿、硬膜外脓肿、眶颅骨骨髓炎、暴露性角膜炎、视神经炎、视网膜和脉络膜坏死等。