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肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病…
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1、急性湿疹:任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。
2、慢性湿疹:肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚,苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。
一、病因
原发性和继发性(45%):
(1)湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的,化学的,生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应,难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈,病因分原发性和继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘,肛裂等炎症或分泌物刺激所致。
(2)变态反应和疾病因素(15%):
变态反应是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染,致敏的食物,药物或接触某些致敏物品。在某些疾病如内分泌失调,营养不良,消化功能紊乱,肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
(3)局部病变及其他因素(15%):
如痔,肛瘘,肛裂,肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。肛门直接受到碘酒,酒精,强酸强碱等刺激而诱发湿疹。因过度疲劳,精神紧张,忧郁,失眠等也可诱发本病。
蜂窝织炎,瘙痒抓破后继发出血感染,严重者致周围蜂窝组织炎。
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