匐行性脉络膜炎

典型症状：视力障碍、水肿、夜盲 

1.急性期1/3患者玻璃体内有炎性细胞。通常在视盘周围，可见灰白色地图状犬牙交错的病变。病变深在，侵及脉络膜内层和视网膜色素上皮。病变由视盘周围向黄斑区甚至周边部慢性匐行性进展，边缘连续。多数病变起自视盘外围，但也可首先出现于黄斑部而称为“黄斑部匐行性脉络膜炎”，偶尔也有首先表现在黄斑以外的区域，甚至周边部视网膜。急性病变经历数月或数周后开始愈合，遗留瘢痕伴色素脱失、增生、色素上皮萎缩和纤维化。此病可复发，在已愈合的病灶边缘又出现新的炎性病变。但很少发生浆液性视网膜脱离。虽然病变趋向于相互融合，但不相连的孤立病灶也相当常见。后极部多个孤立病变的出现，需和AMPPPE病鉴别。虽然两者都常是双眼患病，但两眼在得病时间，病变形成瘢痕的程度以及合并症上存在极大的差异;后者视盘和视网膜血管通常都是正常的。

2.本病还可伴有玻璃体炎、视盘炎、视网膜血管炎或静脉炎、视网膜分支静脉阻塞、视盘新生血管和视网膜新生血管。25%患者可发生脉络膜新生血管，新生血管常发生在脉络膜视网膜萎缩灶的边缘，也是导致晚期患者视力丧失的重要原因。多数患者均不伴有全身性疾病。

3.此病的诊断主要依据其典型的临床表现，荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查对诊断有较大的帮助，视野和电生理检查对诊断可提供有用的资料。

主要病因：结核杆菌感染，链球菌感染，炎症等

一、发病原因：

病因不清，可能与炎症反应有关。

二、发病机制：

发病机制涉及到以下3种学说：

1.感染学说：多种感染如结核杆菌感染、链球菌感染、流感病毒感染等在其发病中起着一定的作用，但这些报道均是散在的，没有更多的研究证据支持这一观点。

2.炎症学说：炎症造成Bruch膜的破坏，并引起视网膜下新生血管形成。

3.免疫性血管炎学说：一些因素造成视网膜或脉络膜隐蔽抗原的暴露，通过Ⅲ型、Ⅳ型(也有人认为可能还有Ⅱ型)过敏反应引起局部的免疫性血管炎，并造成脉络膜毛细血管闭塞，由此导致脉络膜和视网膜色素上皮的炎症性疾病。最近有人发现匐行性脉络膜视网膜炎与炎症性肠道疾病相伴存在，此种现象或许说明它们有相似或相同的免疫学发病机制。

常见并发症：视网膜下新生血管膜、黄斑裂孔性视网膜脱离、黄斑囊样水肿

匐行性脉络膜视网膜炎的并发症主要为视网膜下新生血管膜(脉络膜新生血管膜)，发生率达10%～25%，极少数患者的视网膜下新生血管膜可以自发消退，一些患者可伴有出血和渗出，少数患者于炎症的急性期可出现浅的浆液性视网膜脱离。随着病变的消退，视网膜脱离可完全恢复，极个别患者可发生视网膜色素上皮脱离和黄斑囊样水肿。