跗骨与周围关节结核

早期症状：局部症状主要是肿胀、疼痛和跛行。单纯骨结核症状较轻而全关节结核则较重。体征为局部脓肿、压痛和关节功能受限，伴有窦道。

晚期症状：单纯跗骨结核患者午后低热、疲劳等全身症状多不明显，当有肺或其他器官结核时，可有消瘦、贫血、低热等全身症状。

相关症状：低烧、消瘦、步态异常

一、症状

跗骨结核病人多有肺或其他结核，因此有消瘦、贫血、低热等全身症状。局部症状主要是疼痛和跛行。单纯骨结核症状较轻，而全关节结核则较重。

体征为局部脓肿、压痛和关节功能受限，伴有窦道。

2.X线表现 X线片表现符合一般骨松质结核的发展规律。早期跟骨中心型结核表现为磨砂玻璃样改变，以后死骨分离;死骨吸收后形成空洞，洞壁骨质较致密。长期混合感染后，跟骨有明显的硬化。

其他跗骨结核的X线片与跟骨结核相似，但很快进入邻近关节或波及邻近跗骨。晚期跗骨可有广泛破坏，且呈相对致密，未受累的足骨则有明显的骨质疏松，有的只剩下骨皮质轮廓，好似木炭画的圆圈。

二、诊断

本病的诊断一般均无困难，主要根据病史以及全身与局部的临床症状、体征及X线表现。

主要病因：由结核菌侵入血循环感染所致

一、发病原因

由结核菌侵入血循环感染所致。

二、发病机制

由于跗骨间及周围关节的滑膜较少，因而单纯滑膜型结核少见，在临床上以单纯骨结核和中后期的全关节结核为多。跟骨结核多为中心型，伴有死骨形成;偶见边缘型。脓液大多汇集在跟骨结节外侧，破溃后形成窦道，可经久不愈;在农村及边远地区常可发现此类病例。跟骨前上方病灶可侵入距跟关节及距舟关节，亦易侵入跟骰关节。由于其他跗骨间关节互相通联，因而发病后多表现为全关节型结核，且可同时波及邻近跗骨或多数跗骨间关节。此时，脓液穿入腱鞘而产生腱鞘结核。

至病变晚期，跗骨结核病变可累及全部跗骨及跗骨间关节，此种情况下则称之为全足结核。患足可有数个窦道，且常经久不愈，后期则有可能发生癌变，以致不得不截肢。

常见并发症：神经性肌强直、骨肿瘤

晚期可合并关节纤维性强直。