单眼双下转肌麻痹

典型症状：患眼上斜、合并外斜和内斜、弱视和屈光不正、健眼假性上睑下垂、复视、代偿头位等。

相关症状：麻痹、斜视性弱视、复视。

一、症状　

1.眼位 第一眼位时患眼呈上斜位，上斜度为10△～80△不等，多数大于20△。可合并外斜视和内斜视，外斜度为10△～60△，内斜度为30△～60△。

2.眼球运动 患眼外下转、下转及内下转均明显受限。同视机检查主要表现在左下方和右下方位健眼低于患眼。

3.上睑下垂 部分患者患眼注视时，健眼假性上睑下垂。

4.视力 患眼可合并弱视和屈光不正，此种弱视多为中、重度弱视。

5.复视 后天性患者有复视存在而无弱视。此种复视的特点为：若下直肌麻痹占优势，第一眼位时以垂直交叉复视为显著，向外下方注视时，复像间距增大，向内下方注视时复像间距变小或无复视，或变为垂直同侧复视;若以上斜肌麻痹占优势，第一眼位时则表现为垂直同侧复视，向内下方注视时复像间距增大，向外下方注视时复像间距变小或无复视或出现垂直交叉复视。

6.代偿头位 无论先天性或后天性单眼双下转肌麻痹均有不同程度的代偿头位。其(以左眼为例)特点为：若以下直肌麻痹为主者，面左转，头左倾，下颌内收;若以上斜肌麻痹为主者，面右转，头右倾，下颌内收。

二、诊断

根据临床症状及牵拉试验及肌电图检查结果，可以明确诊断。

一、发病原因

单眼双下转肌麻痹有先天性和后天性之分，其确切病因尚不清楚。

二、发病机制

从手术中发现部分先天性麻痹患者下直肌发育不良，肌肉窄，肌张力明显减低，肌附着点较正常远。一部分患者肌肉纤维化，上直肌大多挛缩无纤维化。主动收缩试验显示上斜肌和下直肌肌力弱。肌电图检查下直肌与上斜肌仍有放电现象可除外下直肌和上斜肌缺如。上直肌放电量正常可排除上直肌纤维化。说明先天性发病原因与下直肌和下斜肌发育不良有关。后天性麻痹患者多有外伤和眶内炎症(如球后脓肿等)病史。

常见并发症：斜视

可以合并内斜视或外斜视。