宫颈白斑

典型症状：单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

相关症状：白带增多、点状出血、阴道血性分泌物。

一、症状

临床症状：单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

特征：

①白斑的表层出现过度角化或不全角化；

②上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚；

③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽；

④有圆形细胞及淋巴细胞浸润上皮层下间质。

有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级，

1.白斑Ⅰ级：宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者；

2.白斑Ⅱ级：角化层下的上皮细胞增生不典型者。

大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

二、诊断标准

根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

1.内分泌失调：雌激素可以刺激卵泡发育，其血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能，对子宫内膜和平滑肌的代谢也有明显促进作用。如果体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

2.局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。

慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。

滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛等。

3.其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。

常见并发症：宫颈糜烂、宫颈外翻。

合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻。则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。

宫颈外翻即是指子宫颈内膜外翻，外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出于宫颈管之外，或者对于裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。