腹股沟滑动疝

典型症状：疝区的疼痛或坠胀感、便秘伴剧烈腹痛、腹股沟区可复性肿块，凡年老、肥胖、病史较长的患者，疝块不易回纳，或只能部分回纳。

相关症状：下腹疼痛、持续性下腹疼痛、腹部肿块。

一、症状

腹股沟滑动疝几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与一般斜疝相似。某些病例可出现特殊临床表现，有助于滑疝的诊断。

1.疝复位后排便 疝内容为降结肠或乙状结肠时，病人无排便，只有在疝复位后方能排便。

2.“二截尿”现象 即排尿时感疝部疼痛，在第1次排尿后疝缩小，而不久又有尿意，形成1次尿分2次排出的现象。此现象多见膀胱疝出且较大者。

3.牵拉睾丸现象 即疝复位老年人的滑动疝。

二、诊断

1.病史 对于病程较长的中老年患者，尤其是体胖、巨大的完全性疝，且为难复性，但很少发生嵌顿者，应考虑到滑动疝可能性。

2.临床表现 形似斜疝，还纳后直立时能迅速出现;有“二截尿”现象，牵拉睾丸疝即出现等，应考虑滑动疝的可能。

3.辅助检查。

4.术中探查 术中不易找到疝囊，或周围脂肪组织较多，应疑为滑动疝;术中发现脱出的肿块还复时疝囊也随之回缩，也是滑动性疝的表现。     

主要病因：先天性发育异常或后天因素，使该脏器的移动度加大，再加年老韧带松弛，消瘦、内脏下垂等所致。

一、发病原因

在正常情况下升结肠、降结肠、膀胱及输卵管等其一部分被腹膜所覆盖，而另一部分则无腹膜包被。该脏器由于先天性发育异常或后天因素，如年老韧带松弛，消瘦、内脏下垂等原因，使该脏器的移动度加大，再加前述各项疝形成的因素而致病。

二、发病机制

腹股滑动疝的病理分类主要有2种方法：

1.按疝囊与脱出脏器的位置分类

(1)疝囊旁型(pulling型)：此型多见，脱出之脏器为结肠并构成疝囊后壁，腹膜构成的疝囊位于肿物前方。

(2)疝囊内型：此型与一般疝无异，但手术时应注意腹膜外脏器。

(3)疝囊外型(pushing)：此型少见，脱出的脏器构成疝的大部分，腹膜的一部分位置较高，手术寻找疝囊时如不注意容易损伤脱出的脏器。

2.按脱出的脏器内容分类

(1)膀胱滑疝。

(2)肠管滑疝。

(3)混合滑疝。

常见并发症：腹股沟疝、便秘，腹腔脏器在滑动过程中由于反复摩擦，极易发生脏器与疝囊的粘连，从而形成难复性疝。