副流行性感冒

典型症状：大多有发热、流涕、咽痛，副流行性感冒可诱发哮喘和使哮喘加重，也有并发腮腺炎、中耳炎的可能。

相关症状：发烧 咽痛

一、症状

本病的潜伏期3～6天。

1.原发感染

此病的主要特征为发病较急，常常有流涕、咽痛、发热。

(1)如果是1、2型，则表现为哮吼，且伴有声嘶及程度不等的呼吸困难，犬吠样痉挛性咳嗽，患者身体可见胸壁凹陷，X线见声门下狭窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”，严重者可危及生命。

(2)如果是3型，在1岁婴儿表现为毛细支气管炎和肺炎，1～3岁为哮吼，年长儿为支气管炎，病初常有约4天发热。小儿有下呼吸道病变的约30%。特别地，此病发生率比较的，常常是严重联合免疫缺陷病小儿，严重情况下可形成巨细胞肺炎(giant cell pneumonia)。

(3)4型主要的特征是不发热、或轻型感冒，一般来说，是不用求医。此病还常诱发哮喘和使哮喘加重，也可能伴有发腮腺炎、中耳炎的可能。

2.再感染

比较常见的在学龄儿童及成人，一般来主是轻型普遍感冒，不用求医，初次感染数月或数年内反复受感染发病。若是老年人，可能会引起肺炎。

二、诊断

根据流行病学和临床资料，确诊须靠病毒分离及血清学检查。

1.病毒分离

早期作咽拭子分离病毒，以原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞分离阳性率高，通常培养10天(再感染者需15～20天，4型病毒生长慢，需20天或以上)，用豚鼠红细胞吸附抑制试验证明病毒存在。

2.血清学检查

取病初及病后3～4周双份血清作补体结合试验、血凝抑制或中和试验测抗体效价，若4倍升高有诊断意义。

一、发病原因

由于本病毒从日本仙台一儿童死者分离，又称仙台病毒。副流感病毒是副粘病毒属，有包膜，单股RNA，有4个型，4型又分为A、B两个亚型，呈球形，直径125～250nm，在原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞中均可分离到本病毒。

二、发病机制

某些病毒感染后，机体免疫反应可能引起组织损伤，如呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻，但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病;最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段;是否免疫反应有关，可以看与接种疫苗后是否反而使自然感染者的病情加重。呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后，在其内复制和扩散并直接引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生全身毒血症状。

呼吸道病毒感染的病理改变有鼻、咽、喉黏膜充血、水肿、渗出与单核细胞浸润，部分细胞可发生变性、坏死、脱落。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。并发细菌性感染时，可见黏膜充血，中性粒细胞浸润和黏液脓性分泌物，严重者可发生肺脓肿、败血症及多个器官的化脓性变化。

病变程度与病毒种类、型别和感染部位有关。轻者数天后上皮细胞可再生而恢复正常。如病变累及细支气管，可发生上皮细胞坏死、剥脱，细支气管壁有广泛单核细胞浸润，纤维蛋白、细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不张、肺气肿。病毒性肺炎最初表现为纤毛进行性减少，上皮细胞空泡形成，继之上皮细胞变性，肺泡实质性坏死、萎陷，肺泡壁也可见坏死和增厚，间质水肿和单核细胞、淋巴细胞浸润。

常见并发症：肺炎，肺炎的症状是：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。