复发性阿弗他性口腔炎

早期症状：局部充血，疼痛，相继出现群集的丘疹或小水疱，基底红肿。

晚期症状：水疱迅速破裂形成溃疡，大小如帽针头或扁豆，呈圆形、椭圆形，可逐渐扩大如指甲或更大。边缘整齐，周围有红晕，表面凹陷呈碟状，被覆有灰黄成灰白色苔样假膜，不易除去，若强行剥离，可引起出血。

相关症状：顽固性口腔溃疡 口腔黏膜溃疡 口腔血泡 食欲不振

一、症状

50%的病人有口腔溃疡史。发病前有前驱症状，如：轻度发热、食欲不佳等。好发于唇、颊，舌黏膜。

损害可分为3期：

1.发疱期 局部充血，疼痛，相继出现群集的丘疹或小水疱，基底红肿。

2.溃疡期 水疱迅速破裂形成溃疡，大小如帽针头或扁豆，呈圆形、椭圆形，可逐渐扩大如指甲或更大。边缘整齐，周围有红晕，表面凹陷呈碟状，被覆有灰黄成灰白色苔样假膜，不易除去，若强行剥离，可引起出血。

3.愈合期 红肿减退，疼痛缓解，渗出减少，基底肉芽生长，溃疡变浅缩小愈合。不留瘢痕。

7～14天可自愈，但可反复发作。

局部自觉灼痛，唾液分泌增加，以进食和说话时为著。常伴所属淋巴结肿大。

二、诊断

反复发作的以黄色假膜、凹陷性溃疡伴炎性红晕、灼痛为特征。

中医病机与辨证：

1.脾胃炽热型 口臭、疼痛，口腔多处糜烂，进食困难，舌边尖红，苔微黄或腻，脉弦滑。

2.阴虚火旺型 口舌生疮，时愈时发，失眠多梦，五心烦热，疲倦无力或午后潮热，舌苔薄白，脉沉细。

3.脾胃虚损型 满口生疮，不思饮食，食后作胀，倦怠无力或久泻致消瘦。舌质淡，舌体胖嫩，舌苔白，脉细弱。 

一、发病原因

病因不清，与以下因素有关。遗传因素：报告有45%的病人有阳性家族发病史。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱，女性患者多与月经周期有关，认为与黄体酮增加、雌激素水平的降低有关。与病毒感染、过敏反应有关。与胃肠道功能紊乱有关，如便秘者易发。与精神、情绪等因素有关，睡眠不足、精神刺激、神经衰弱、自主神经功能紊乱等均可诱发。

二、发病机制

发病机制还不很清楚。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱，病毒感染、过敏反应，胃肠道功能紊乱，精神、情绪等因素可能有关。

常见并发症：口臭 便秘

可并发口臭、牙龈红肿、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。