非结核性分枝杆菌关节炎

典型症状：关节炎、骨髓炎、滑膜炎等

相关症状：关节痛、骨骼肿块、关节肿胀、软组织感染

一、症状

非结核性分枝杆菌感染人体后，不会引起急性发病，无急性临床症状。化脓过程常常于不知不觉中发展，有时延误诊断可达3～5年。

1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)播散后仅侵犯骨和关节。经治疗后极易复发。堪萨斯分枝杆菌，除临床上表现为肺部病变外，也可有广泛骨关节和关节周围病变。常见有腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中，感染部位多见于手和膝关节，表现为关节滑膜炎，也可累及肌腱、韧带和骨骼。偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体，可引起滑膜炎、软组织感染和骨骼感染。

2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变，也可有广泛的骨、关节和关节周围的病变。常见腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在关节置换术后复发。

3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中，感染与职业及个人癖好有关，感染部位多见于皮肤、肌肉和骨骼系统，尤以手和膝关节更多见。临床表现为滑膜炎。肌腱、韧带以及骨骼也可累及。

4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈，需要继续随访和监督。

二、诊断

根据临床表现及特点，结合特征性体征即可诊断。

主要病因：分枝杆菌侵犯骨和关节所致

一、发病原因

不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现，尚未证实其在人类之间有传播性。它们产生的病理改变与结核杆菌相似，因此必须仔细分析其生长特性、生物学和血清学特征。鸟型细胞分枝杆菌(mycobacterium avium intraccllulare，MAI) ;堪萨斯分枝杆菌;海鱼分枝杆菌;偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等都可侵犯骨和关节。它们不同结核杆菌那样全身播散，因此骨骼的病变常为单个。而多发的以及多发性骨髓炎较多见。

二、发病机制

非结核性分枝杆菌，多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。非结核性分枝杆菌在人体内产生的病理变化，与结核杆菌引起的病理变化非常相似。很少像结核杆菌那样会引起全身播散。受累关节常常是单关节。

常见并发症：骨髓炎、腱鞘炎

可并发筋膜炎和腱鞘炎、骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。