化脓性甲沟炎

早期症状：初起时一侧甲沟发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟

晚期症状：疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起

相关症状：脓性分泌物 甲身凹沟 脚趾甲内长 肉芽肿

一、症状

急性甲沟炎发病急，初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，如继续发展局部可化脓或演变为甲周围炎或甲下脓肿。疼痛较前更剧，甲下可见黄色脓液积聚，甲与甲床分离。

慢性甲沟炎病程长，甲沟区可见轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，并可产生肉芽肿，常有脓性分泌物流出。

由白色念珠菌引起者，脓液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明显。理化刺激引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状，但急性期处理如不及时，可伴有恶寒、发热、食欲减退等全身症状。

二、诊断

中医病机及辨证：中医认为本病系因脏腑内蕴湿热，心火炽盛，染毒焮发，湿热壅聚，阻滞经络，甚则深窜入里，伤筋蚀骨，甚或引起疔毒走黄。

证见红肿灼痛，剧烈跳痛，恶寒发热、食欲不振，大便干燥。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。证属心火炽盛，染毒焮发。 

主要病因：外伤，金黄色葡萄球菌感染。

一、发病原因

本病多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂，嵌甲挫伤、逆剥(肉刺)或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性刺激以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

二、发病机制

甲周围皮肤组织，由葡萄球菌侵入，引起急性或慢性化脓，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

常见并发症：化脓性肉芽肿

慢性甲沟炎可产生肉芽肿。对于严重感染病例，细菌可经感染灶进入血液循环系统，造成脓毒血症而并发高热、气促、心慌以及其他组织器官的化脓性并发症。细菌感染及其代谢产物可以直接损伤心肌导致，心肌炎引起心电图T波、ST段和P-R间期改变，见于10%～20%病例。