急性蜂窝组织炎

早期症状：皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，可有恶寒、发热等全身症状，部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。

晚期症状：晚期硬块中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。

相关症状：高热、呼吸困难、喉头水肿

一、症状

1、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。2、皮肤损害  一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。3、常伴发热、寒战等全身症状。4、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。

常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。

二、诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

主要病因：金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。

1、往往为溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，厌氧菌或腐败性细菌感染所至，炎症常在皮肤，软组织损伤后发生，化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染，临床表现常因细菌的种类，毒性和发病的部位，深浅而不同，病情严重时可引起败血症。

2、多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。

常见并发症：浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎