棘突滑囊炎

典型症状：急性滑囊炎，慢性滑囊炎，肩峰下滑囊炎，损伤性滑囊炎，感染性滑囊炎，痛风性滑囊炎。

下背部皮下滑囊炎主要见于成人，以中老年居多，女性发病率略高于男性，病程从数天至数年不等[6]。主要表现为下背部正中区域酸痛、压痛，弯腰时加重，病变较大时出现局部隆起并可触及囊性肿物，一般皮肤无红肿及发热现象。

MRI特征 

(1)位于腰(骶)段背侧中部浅筋膜深层，皮肤与腰椎棘上韧带和/(或)腰背筋膜后层之间;

(2)矢状位和横轴位表现为条带状、长梭形或分房状囊性病变，急性期边缘欠清，慢性期边缘较清;

(3)范围不一，两侧对称或不对称，少数向上或向下延伸超出腰(骶)段;

(4)多呈长T1、长T2水样信号，少数为血性积液信号;

(5)多伴有腰(骶)椎其他相关结构病变。

下背部皮下滑囊炎虽不是严重疾患，但其下背部疼痛症状可影响患者的日常生活活动，一些病例甚至呈现反复或慢性发病过程，应当引起足够重视。该病临床诊断存在一定难度，尤其是病变较小时常被漏诊或误诊。MRI对下背部皮下滑囊炎做出明确诊断，有助于临床客观评价下背部疼痛的原因，完整理解腰(骶)部疾患的症状和体征，正确 治疗 下背部皮下滑囊炎和腰(骶)部其他疾病，避免腰(骶)部疾患治疗不当诱发或加重下背部皮下滑囊炎。

腰骶部负重载荷和活动范围大，先天变异和发育缺陷发生率高，容易出现退行性改变，受到损伤的机会多，故急性和慢性损伤是下背部皮下滑囊炎的主要原因.分析多种机制可引起下背部皮下滑囊炎：

1、外伤、手术等致滑囊结构急性损伤，囊壁充血、水肿、渗出、过度分泌，使囊腔充盈扩大；

2、长期弯腰工作、腰背屈伸活动过多、下背部软组织薄弱、腰椎后突畸形、腰椎失稳等情况下，滑囊结构受到来自腰椎棘突、骶正中嵴、腰椎棘上韧带、竖脊肌(腱)和腰背筋膜后层的异常磨损、挤压和牵拉，滑膜增生、肥厚、充血、水肿、分泌增多或渗出，使滑囊积液膨胀；

3、局部反复多次按摩、针刺或异物存留等也可直接刺激滑囊结构而发生炎性反应，致使囊腔液体聚集；

4、滑膜内皮细胞随着年龄增大而发生绒毛增殖，引起滑液过度分泌，导致滑囊积液膨大。

常见并发症：颅咽管瘤、脱发性毛囊炎、须部假毛囊炎、副鼻窦炎、脑囊虫病、垂体性侏儒症、新生儿泪囊炎、脑血管瘤、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染、枕骨下硬结性毛囊炎、糠秕孢子菌毛囊炎。

滑囊炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下，尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎;痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。