急性乙肝

早期症状：黄疸常是急性乙肝的早期症状之一，因急性乙肝时肝细胞损伤严重，所以较易出现尿黄、全身皮肤及巩膜发黄等黄疸症状。

晚期症状：畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐、腹泻，肝区胀痛、肝脏一般轻度肿大、质软、有触痛等。

相关症状：厌食、肝功能受损、发烧、怕冷。

乙型病毒性肝炎潜伏期为6周～6月，一般为3个月左右。

急性乙肝无既往HBsAg阳性病史，ALT升高幅度常在500U/L以上，肝组织学改变以小叶内炎症和肝细胞变性为主，且均匀分布。

根据典型临床症状，参考流行病学资料，并排除其他疾病者，可诊断为急性乙型肝炎。

A 急性黄疸型肝炎：

1.急性黄疸型

起病较缓，主要为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。大约在发病后1周，发热消退，尿黄似浓茶，巩膜、皮肤黄染，1～2周内黄疸达高峰。黄疸出现后，发热渐退，食欲好转，黄疸消退，症状消失，肝功能恢复正常。

血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为黄疸型。按病程可分为3期，总病程2～4个月。

B 急性无黄疸型肝炎：

2.急性无黄疸型

一般较轻，病程较短，易忽略，仅表现为乏力、食欲减退、腹胀和肝区疼，部分患者无临床症状(亚临床型)，可有肝大。

在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高。

一、发病原因

1.乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害。

2.乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。

3.在HBV感染者的血清中存在小球形颗粒、管状颗粒和Dane颗粒3种不同形态的病毒颗粒。前二者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒，无传染性;而Dane颗粒在肝细胞中复制，具有传染性。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长，可从上述组织培养液中检出HBcAg，并引起细胞病变。

二、发病机制

急性轻型病毒性肝炎：表现为肝大充血，肝组织有轻度或中度炎症浸润，肝实质的病变主要是肝细胞水样变性，伴肝细胞的嗜酸性坏死或点、灶状坏死。可有肝细胞及毛细胆管淤胆等。

常见并发症：肝肾综合征 肝性脑病。

乙型病毒性肝炎可并发出血、肝肾综合征、肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎和肺感染等疾病。少数急性病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎;另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。