绝经期关节炎

典型症状：受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大

相关症状：疼痛、头晕、怕冷、心悸、食欲减退

一、症状

1.关节症状

妇女任何年龄均可发病，但常见于更年期。任何周围关节均可被侵犯，而以腕、手指、肘和踝等关节受累最多。游走性和时愈时发的倾向非常显著，精神刺激、贫血和一般体质不健康等，均能加重关节炎的症状。老年妇女患此病时，其受累关节，多数为掌指关节和腕关节。掌指关节屈曲挛缩，并向尺侧偏，腕关节活动多受限制，背伸功能可能完全消失。关节周围的软组织，有慢性肿胀，关节活动范围减少，局部疼痛时轻时重，患者感情有波动或轻度劳累，或偶尔有着凉时，亦可加重局部症状。可能延长数年或数十年。在此期间，病理变化继续在发展，产生结构的破坏或畸形。

2.其他症状

(1)月经的改变：周期延长、经期缩短、经量逐渐减少而停止或周期紊乱、经期延长、经量增多。(2)心血管症状：潮红、潮热，这是本病最突出的症状，伴有头晕、汗出、畏寒;有的有高血压表现特别是收缩压升高，波动较大;心悸及假性心绞痛，用硝酸甘油不能缓解;用雌激素有效，有的还有阵发性心动过速或过缓。(3)精神、神经症状：食欲及记忆力减退，忧郁、失眠或易怒，甚至喜怒无常，思想不集中、烦躁，有类似精神病发作，多晨起情绪最差，午后至傍晚渐好转。(4)代谢紊乱：血糖升高，糖尿病发生率增加;血脂升高，体趋肥胖;水肿;易发生骨折;尿频、尿急;口咽干涩、灼热;阴道干燥，性交痛，易发生阴道感染;皮肤干燥，有蚁行感、瘙痒;肌肉酸痛，疲乏无力，皮肤病发病率升高。

二、诊断

妇女更年期症状，结合骨关节的临床表现，排除其他骨关节疾病，即可诊断为绝经期关节炎。

一、发病原因

更年期的病理变化主要包括两方面：卵巢功能衰退，雌激素缺乏所引起的变化;机体老化的变化，二者常交结在一起。

中医学认为，妇女在经绝前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任脉虚，生殖功能逐渐减退以致丧失，脏腑功能逐渐衰退，使机体阴阳失于平衡而导致该病，肾虚是致病之本。

二、发病机制

由于体内雌激素水平降低可引起以下病理、生理变化。妇女年龄到达更年期，机体老化，卵巢功能衰退，雌激素缺乏。妇女在经绝前后，由于体内雌激素水平降低可引起以下病理、生理变化：

1.对上皮细胞、平滑肌及结缔组织生长的刺激减少，从而发生生殖道、泌尿道、乳腺管及体毛的退化2.自主神经系统不稳定，引起血管舒缩运动障碍。3.大脑皮质功能可受影响，易出现情绪波动烦乱等。4.骨质重吸收增加，可引起临床意义的骨质疏松症。5.有人认为雌激素缺乏可促使冠心病、高血压、脑血管意外，或老年性精神病的发生或使已有病情的加重。

常见并发症：高血压、糖尿病、失眠症

在掌指关节屈曲挛缩时，可能延长数年或数十年。如病理变化继续发展，掌指关节可出现结构性破坏或畸形。其他还可并发高血压、阵发性心动过速或过缓，失眠等，糖尿病发生率也增加。