急性输卵管卵巢炎

典型症状：一般在感染后两周内发病，先有全身乏力、食欲不振等全身症状，发病即出现高热39～40℃，脉速110～120次/分，可能有恶寒或寒战，两侧下腹部剧痛，大便时加重。有时并有小便疼痛、腹胀、便秘等。大便带粘液是结肠壁受炎性浸润的刺激现象。常有月经过多，月经期延长或月经失调及脓性白带。

1、临床表现：一般在感染后两周内发病，先有全身乏力、食欲不振等全身症状，发病即出现高热39～40℃，脉速110～120次/分，可能有恶寒或寒战，两侧下腹部剧痛，大便时加重。有时并有小便疼痛、腹胀、便秘等。大便带粘液是结肠壁受炎性浸润的刺激现象。常有月经过多，月经期延长或月经失调及脓性白带。

2、体征：急性病容，颜面潮红，舌干苔白厚，腹部特别下腹部压痛明显，拒按，腹肌强直，反跳痛明显，并有鼓肠。

3、妇科检查：阴道有脓性分泌物或为血性，宫颈多有程度不等的红肿。如系淋菌感染则在前庭大腺腺管外口、尿道口及宫颈外口处均可见到或挤压出脓液。双合诊时移动宫颈有剧痛。由于病人怕痛及腹壁紧张，往往不易查清盆腔内情况。如可扪清子宫，则一般子宫较固定，正常大或稍增大，有剧烈触痛。两侧附件区普遍触痛，一般不易摸清附件肿块。

淋菌感染在一些国家是导致急性输卵管卵巢炎的最主要原因，近年来我国也有发生，故对淋菌感染患者要注意此情况。 结核杆菌的播散至输卵管，主要是经血液循环所致。其他传染病如化脓性扁桃体炎、白喉、腮腺炎、伤寒及副伤寒、猩红热等病原菌偶可经血行播散，引起急性附件炎。输卵管邻近器官炎症病变，如阑尾炎、结肠憩室炎等可通过直接接触蔓延至输卵管。

过早、过频以及在月经期性交;未经严格消毒而进行的输卵管通液、油造影与刮宫手术;经腹腔镜进行输卵管电烙绝育术与其他经腹妇科手术均有可能导致急性输卵管卵巢炎。

由血液传播的常是结核性炎症，全身性菌血症亦偶可引起输卵管卵巢炎。

寄生虫病，如血吸虫、丝虫、甚至蛔虫、绦虫卵均可能经血行而积聚于输卵管壁或卵巢中引起所谓肉芽肿性输卵管卵巢炎，在血吸虫病高发地区偶可见到血吸虫卵性输卵管卵巢炎症。

大多数病原体正常情况即寄生于阴道或宫颈，极易借机上行性感染。

女性为什么容易得急性输卵管卵巢炎？

1、女性不注意经期卫生及个人卫生，月经期性交或平时的不洁性交以及过早、过频性交等，导使病菌进入体内并上行到输卵管、卵巢造成的。

2、由于患者足月分娩或自然以及人工流产后的机体抵抗力下降，病菌经阴道、子宫上行感染并扩散到输卵管、卵巢。

3、身体其他部位有感染病灶，如急性阑尾炎、结肠憩室炎等，未经及时治疗消除时，其病原体可经血行传播而引起急性输卵管、卵巢炎。

4、近年来由于内节育器的广泛应用，在施行宫内书育器手术操作时消毒不严格，不少急性输卵管、卵巢炎都是因此而发生的。病原菌有时是放线菌。

5、进行妇科手术时，因不慎误伤肠道;或对感染性流产进行吸刮术时，不慎将子宫穿破，导致的严重腹膜炎，炎症波及到输卵管、卵巢。

6、由于进行宫腔操作，而又未经严格消毒，导致输卵管、卵巢炎症。如进行子宫颈管治疗、吸宫术、输卵管子宫造影、输卵管通液等手术感染引起。

7、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，因直接蔓延感染引起。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

急性输卵管卵巢炎患者有时可伴发肝周围炎综合征，表现为右上腹或右下胸部痛，颇似胆囊炎或右侧胸膜炎的症状。淋菌或沙眼衣原体感染均有可能引起此种情况，而以后者更为可能。此症常被误诊为急性胆囊炎。

当形成输卵管卵巢脓肿时，虽接受积极治疗，体温仍高，呈弛张热或稽留热，脉细速，腹膜刺激症状更为明显，且常有直肠压迫及疼痛感觉。

输卵管卵巢脓肿向腹腔穿孔破裂时，病人突然感到剧烈疼痛，并持续加剧，可有恶心、呕吐、寒战，随之病人面色苍白。血压下降，脉搏微速，出冷汗等临床休克状态。检查腹部有弥漫性压痛、明显反跳痛及腹肌强直。腹式呼吸消失，并有腹胀、肠麻痹等症状，需紧急处理。如脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破，则可由肛门或阴道排出多量脓液，此后病情即有明显好转。