急性上颌窦炎

早期症状：额窦炎可引起头疼、头晕脑胀、失眠健忘、心烦意乱、记忆力差、易发脾气，逐渐变的困倦淡漠和注意力不集中等，并且学生的学习成绩逐步下降。

晚期症状：额窦炎久治不愈，可成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，例如中心性视网膜炎等，会向外扩散，引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等。

1、发病较急：在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，从而引起吸入性肺炎。

2、患儿可有鼻塞：一侧或两侧流脓涕等局部症状，年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点;如患额窦炎时，头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，有的儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

3、小儿额窦前壁骨很薄，在急性上颌窦炎时常可出现患侧面颊部肿胀；上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：

（1）息肉型：亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。

（2）乳头状增生型：粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。

（3）滤泡型：粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。

（4）腺体型：有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。

（5）纤维型：亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。

1、全身抵抗力减弱：贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。

2、窦口引流阻塞：上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。

3、筛窦慢性感染：前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。

4、鼻变态反应：因上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。

5、齿源性感染。

一般无无特殊并发症。