颈椎椎弓裂

典型症状：本病患者可完全无症状，仅在体检或流行病学调查时被发现。多数患者仅有头颈酸痛不适也可有头晕、恶心等。少数病例伴有神经根刺激症状，多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重；如同时发生颈椎滑脱也可能引起神经根受压症状。而脊髓症状尤为少见，一般仅见于合并颈椎间盘突出或颈椎椎管狭窄的患者。

相关症状：脊髓受压、肩痛、头颈部活动受限、吞咽困难、颈椎间盘突出、颈部疼痛、颈肩痛

一、症状

本症以青年男性较多见，男女之比为2～3∶1。病变节段可累及颈2至颈7，以颈6最为多见，约占70%以上。双侧椎弓裂多于单侧椎弓裂。

颈椎椎弓裂无滑脱者，可出现颈椎不稳的临床症状，主要表现为颈枕部和肩部疼痛。合并颈椎滑脱者可出现神经根受压症状和吞咽困难。脊髓受压症状较少见，但若颈椎滑脱合并颈椎间盘突出或颈椎管狭窄则易出现脊髓受压症状。部分病例可无任何临床症状，仅在X线检查时发现颈椎弓裂合并颈椎滑脱。

二、诊断

体检时可发现患者颈椎活动受限，颈椎活动可诱发或加重临床表现。合并颈椎滑脱的患者可在其颈部触及“台阶样”畸形。有时患者颈部可呈斜颈畸形。合并脊柱裂者，可同时出现脊柱裂的临床症状和体片。除依据临床外，主要依据X线平片，包括正、侧位，左、右斜位及伸、屈位功能片，有疑问者，可行断层摄片，即可确立诊断。

一、发病原因

本病病因目前尚不清楚，多数学者认为其属于先天性畸形。

二、发病机制

本病常合并颈椎部位其他先天性畸形。如脊柱裂、椎弓根缺如、关节突发育不良等。由于胎儿上下关节突实为一个骨化核所形成，即该处的缺损不在骨化中心融合处，因此并非原始骨化中心未闭合。可能在胎儿早期，原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全，或在此畸形基础上发生轻微骨折所致。随着年龄增长，局部缺损越来越明显(但部分人此处为软组织或软骨所填塞，获得相对稳定，则不表现出临床症状)。由于颈椎上下关节突前面毗邻神经根，当该部位退变、增生、不稳时，则造成椎间孔狭小，并有刺激、压迫窦椎神经及脊神经的可能性，产生局部或根性症状，严重者可压迫脊髓。然而，至今在对新生儿的检查中尚未发现此病。另外，尚难以解释其为何多发于颈6。Morvan曾提出疲劳性应力骨折学说，但在伸屈活动中受应力最大的颈5很少发生，颈7也从未见报道，似不能支持这一观点。

常见并发症：颈椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄症

合并颈椎滑脱,比较少见，多发生在第6颈椎，滑脱一般不超过1°，可能引起神经根受压症状，也可合并颈椎间盘突出症和颈椎椎管狭窄症。