甲状旁腺骨营养不良

早期症状：囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛，以下肢最为多见，往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。

晚期症状：全身软弱、疲倦、厌食、恶心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、瞌睡等，腹痛和消化不良

相关症状：骨痛 多尿 甲亢面容 肚子疼

一、症状

甲状旁腺机能亢进多见于中年女性，占70%，它的临床表现主要表现于下列数方面：

(一)骨骼改变

囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛，以下肢最为多见，往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变，病员往往先至牙科医师处就诊。有时纤维性骨炎发生于长骨的两端，可以发生病理性骨折，然而才诊断此病。甲状旁腺机能亢进有骨骼改变的只占1/4。

X线表现为全身性多发性骨质丧失，表现为囊肿型和骨质疏松型。最具有诊断价值的早期X线表现是末节指骨的尖端的骨膜下骨腐蚀，它比牙槽槽板的腐蚀更为可靠。常见骨腐蚀的部位有锁骨的外1/3，股骨的远端，股骨颈的内侧面和胫骨上端的内侧面。

少数病例以单发性囊性病变形态出现，多见于股骨颈与膝部，诊断困难。

(二)尿路结石

结石是甲状旁腺机能亢进的主要表现，占1/2，以肾结石多见，肾钙化则少见。少数病例既有纤维性骨炎，又有肾钙化，这类病例血尿素氮往往升高。单独有肾结石的，除非是双侧性的，不会有尿素氮增高;而有肾钙化的尿素氮必然滞留，即使是只有纤维性骨炎而X线片上看不出有肾钙化跡象者亦常有尿素氮滞留。有纤维性骨炎者比有肾结石者更容易发生尿素氮滞留，说明有肾结石者大都为原发性甲状旁腺机能亢进，有纤维性骨炎者部分性系继发性甲状旁腺机能亢进。

(三)高血钙

表现为全身软弱、疲倦、厌食、噁心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、瞌睡等，这些症状往往被忽视。

(四)肠道表现

多见于原发性和第三种甲状旁腺机能亢进，以上腹痛和消化不良为主要症状。上腹痛的主要原因是合併有消化性溃疡。

(五)其他方面

可有精神症状而至精神科就诊，亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进，婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软，检查颈部很难摸到。

二、诊断

甲状旁腺机能亢进的诊断依据是：

①高血钙；

②低血磷和；

③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。

本病主要是由于甲状旁腺机能亢进引起的。甲状旁腺的主要功能是维持血清钙的正常浓度。甲状旁腺机能亢进的病理改变主要为甲状旁腺瘤、腺体弥漫性增大或腺癌引起甲状旁腺激素分泌过多，导致钙自骨&ldquo；动员&rdquo；到血循环，引起高钙低磷血症；由于甲状旁腺激素的分泌增多，引起广泛骨质吸收脱钙等表现。

常见并发症：骨折

本病患者可并发有精神症状而至精神科就诊，亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进，婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软，检查颈部很难摸到。以上的各种表现均是本病的并发症。另外由于本病主要是由于甲状旁腺激素分泌过多，后期可引起骨吸收增加、钙化骨质减少而导致骨质疏松、破坏。严重者可以表现为纤维囊性骨炎、骨骼畸形、并发病理骨折等。